自體脂肪填充的原理及咨詢要點

自體脂肪填充的適應癥是什么？

自體脂肪填充的禁忌癥是什么？

自體脂肪項目大概有一百多年的歷史。

在1889年，游離脂肪用于臨床，1986年據報道用顆粒脂肪治療痤瘡、鼻唇溝、面部凹陷，還有一些小面積的治療，證明顆粒脂肪不僅能存活，而且還能很好的生長。

我們都知道，目前除了18種注射類產品之外，大家都在打價格戰。無創的注射產品其實真的不掙錢，成本很高。

自體脂肪的發展前景非常廣闊，但在發展過程中，也遇到了很多具有爭議性的問題。

一、自體脂肪填充的適應癥

1、面部軟組織的一些缺陷或者萎縮造成的凹陷。

我們常見的雙側面頰不對稱，可以通過自體脂肪來填充。

由于面部血運比較好，成活率比較高，面部相對來講脂肪成活率要比其他的部位要好的多。

我們就曾經治療過一位小腿燙傷的客人。客人小時候燙傷過，造成了小腿局部的凹陷，這時我們通過脂肪來填充，但發現小腿脂肪的填充成活率大大低于其他的部位，因為它屬于末梢循環，小腿，尤其前側脛骨的這一側皮膚的張力是比較大的。我們填充了4次，客人對結果還是非常滿意的，我們發現不僅填充飽滿了，而且局部的顏色也發生了一些改變，由原來很深的顏色逐漸的變淡。

2、輪廓的塑造和填充。

我們全臉大概有20-30個部位可以填充。有的醫生可能精細的劃分到非常多的部位，例如鼻唇溝過深、塌鼻梁、短下巴等。

在面部脂肪填充的同時，我們也會做面部的吸脂。

在給客人做整體的面部設計的時候，我們會發現這樣整體的形態會更好。

其實面部的脂肪成活率是非常高的，面部的脂肪顆粒更細膩，更接近于面部的整體結構。

我們曾經嘗試過吸面頰的脂肪、吸下頜的脂肪，填充一些小部位，比如填充淚溝、上瞼凹陷。

我們現在做眼袋，基本上不會做那種單純的把脂肪吸出去就不要了，我們會把這個脂肪利用起來，做框格脂肪釋放，這種方式脂肪的成活率非常高，客人的滿意度也很高，不僅解決了眼袋的問題，還解決了凹陷的問題。

3、自體脂肪隆胸。

大概10個來咨詢隆胸的客人，可能有7、8個都是來咨詢自體脂肪的。因為大家都想利用自身的脂肪，既減肥又豐胸。

建議術前，一定要對這個做自體脂肪隆胸的客人，做詳細的乳腺檢查，建議做乳腺的鉬靶，有條件的可以做乳腺的核磁。

首先，我們要了解她乳房的一個整體情況，有沒有一些結節、纖維瘤、增生之類的東西。因為自體脂肪隆胸蕞大的并發癥，不單單是吸收的問題，可能還有一些硬結、包塊的問題。

一旦客人出現這種結節包塊問題，會很害怕，也很難跟腫瘤物相鑒別，所以一定要做一個詳細的術前檢查。

我有一個客人，她是10年前在協和醫院做的兩次自體脂肪填充，第壹次效果還不錯，為了更飽滿，她就做了兩次。后來她移民到澳洲，在3年前發現胸部開始起很多小疙瘩，而且是多發結節，雙側都有。當時在澳洲她的醫生建議她做手術，而且懷疑有惡變的傾向，所以她非常害怕，又回到協和醫院。但當時她沒有找整形外科的醫生，而是找了乳腺外科的醫生，這個醫生對這不是太了解，所以醫生就要在手術當中做快速的病理，在術中顯示根本不是癌癥，是壞死的一些脂肪細胞。

這個案例也告訴我們，自體脂肪在不斷的變化當中，有可能當時不出現任何的結節包塊，但是有可能在若干年以后會出現。

所以我們不管是出于對誰的保護，對我們自己的保護也好，對客人的保護也好，我們術前都要進行一個詳盡的胸部檢查，這是非常有必要的。

4、創傷和外傷導致的組織軟組織缺損、凹陷。

這樣的客人有很多，這種凹陷的填充也挺多。我們蕞早的整形其實叫成形外科，像這種客人非常多見，有的先天的面部缺損，有的面癱導致的雙側的不對稱，還有先天的畸形導致的，都可以通過軟組織填充進行一個修復，效果還是非常理想的。

二、脂肪填充的禁忌癥

1、手術區域有感染。

自體脂肪填充必須要在嚴格的無菌條件下進行，即使輕微的感染，也可能導致脂肪液化壞死。

所以我們首先要保證，在治療的區域沒有任何的病灶，比如毛囊炎、痤瘡、局部的小紅點或凸起。

我們曾經處理過這樣的感染的一個病例，急性感染期的時候是非常嚴重的，紅腫、熱痛都有。像這種感染可能有十多種原因的，也有可能是操作過程當中導致的細菌性的感染，那個客人的傷口遲遲不愈合，所以也很痛苦。有的時候你給他抽吸，也不是一次能完全解決問題。在急性期的時候，這個人非常的疼。

所以我們在細節上要注意，手術區有感染的是不可以進行的。

2、接受脂肪移植的區域血運不好。

3、常規禁忌。

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