鑲牙有什么需要注意的?

什么叫鑲牙？

鑲牙是口腔修復的俗稱，主要是針對牙齒缺損、牙齒缺失后的治療工作。正常人全口共有32顆牙（包括4顆智齒），除了智齒拔除后不用修復外，其他任何牙齒缺損或缺失都應(yīng)及時鑲牙。現(xiàn)代鑲牙技術(shù)不僅蕞大限度地恢復了患者的咀嚼功能，同時也使義齒在美觀上大有改善，美容修復已經(jīng)成為義齒修復的重要組成。

牙齒缺失后多長時間可以鑲牙?

牙齒因齲壞、松動等原因拔除或自然脫落后，會在牙床上留下一個拔牙窩，叫拔牙創(chuàng)。拔牙創(chuàng)的愈合需經(jīng)過血塊形成、血塊機化、骨組織形成及改建、上皮形成幾個步驟之后才能完成，整個過程需2.5~3個月，但愈合速度受拔牙創(chuàng)傷、拔牙窩大小、患者年齡及全身健康等因素影響，也因人而異。

有的人在拔牙后一個月、兩個月內(nèi)鑲牙，還有的人要求拔牙后一周鑲牙。凡在以上的時間內(nèi)鑲牙，鑲好的義齒隨后出現(xiàn)問題較多，蕞常見的問題是義齒和牙床逐漸不貼合，經(jīng)過幾次修理仍可存在問題，蕞后不得不重新鑲牙。基于這些問題，我們認為鑲牙時間應(yīng)該是拔牙創(chuàng)完全愈合以后，即蕞后拔牙時間三個月以后。拔牙創(chuàng)愈合后鑲牙有如下好處：義齒合適，牙槽骨穩(wěn)定、承受力強，鑲牙對基牙損傷小。因此，提倡拔牙創(chuàng)完全愈合后再鑲牙。

鑲牙時一定要磨牙嗎？

有些患者鑲牙時非常害怕磨牙，總是要求醫(yī)生少磨牙，有的甚至拒絕讓醫(yī)生磨牙，這是不對的。磨牙工作主要包括兩方面內(nèi)容：一是對影響鑲牙的各種不利因素進行矯正，這個過程叫做口腔準備；二是為修復體提供必要的間隙，這叫做牙體預(yù)備。總之，切割牙體組織是為了制成一個牢固、耐用、美觀、舒適、和諧的修復體，并長期起到治療作用而對牙體健康無損害。口腔準備和牙體預(yù)備過程中也要防止以下兩種傾向：①不必要地過量磨切牙體組織而影響牙體、牙髓健康與修復體固位；②過分強調(diào)少磨牙而影響到修復體的質(zhì)量與就位。

鑲牙前患者需接受哪些治療？

我們經(jīng)常會遇到這樣的情景：醫(yī)生對患者的口腔情況做全面檢查后，告知患者去拔牙、補牙、潔牙或做骨修整手術(shù)，許多患者對此十分不理解，以為只是缺幾顆牙，鑲幾顆牙的事，與其他牙有什么關(guān)系呢?實際上，鑲牙前必要的準備是十分重要的，它的目的是為義齒的修復創(chuàng)造良好的條件，以保證義齒的長期使用效果。因此，鑲牙前患者應(yīng)做以下治療。

（1）保證良好的口腔衛(wèi)生：口腔衛(wèi)生狀況直接關(guān)系到牙齦、牙周組織的健康以及修復效果和修復體的使用壽命。同時牙結(jié)石、牙垢等在牙面上的大量附著，將影響印模的準確性，所以修復前對牙結(jié)石和牙垢應(yīng)徹底清除。

（2）齲病的治療：在檢查中所發(fā)現(xiàn)的齲齒均應(yīng)進行充填治療。如果齲壞侵及牙髓，則應(yīng)做根管治療。

（3）牙周炎的治療：凡有牙齦充血、腫脹、牙周袋溢膿等牙周炎癥狀時，應(yīng)先做牙周病治療，在炎癥消退后再鑲牙。

（4）拆除不良修復體：對設(shè)計不當?shù)男迯腕w，或修復體已經(jīng)失去功能，并刺激周圍有關(guān)組織而又無法改正時應(yīng)該拆除。

（5）拔除松動牙及無法保留的牙根：一般來說，牙槽骨吸收三分之二以上，牙松動達Ⅲ度者應(yīng)拔除；如果牙根破壞較大，根尖組織病變較廣泛，治療效果不好的也應(yīng)予拔除。

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