從足球世界杯,看鼻軟骨外科技術發展

說到世界杯，話題自然離不開足球巨星。去年創造足壇蕞高轉會身價的巴西球星內馬爾，相信大家印象深刻。但細心的球迷會發現，他的鼻子上有時會貼一個“創可貼”。這個“創可貼”有什么用處，該不是裝飾品吧？！

其實，這個“創可貼”又叫通氣鼻貼（nasal strip）可以幫助鼻子更好地通氣。如果在感冒的時候帶上這個鼻貼，鼻塞有時也會有所好轉。

為什么鼻貼有這個功能呢，讓我們先看看鼻軟骨的解剖，鼻子的結構從正面可以分為三部分：上1/3的鼻骨和下方2/3的軟骨，其中軟骨又包括中間的上外側軟骨和下方的下外側軟骨。鼻中隔是穩定鼻子結構的重要組成部分，包括骨部和軟骨部，其中軟骨部在鼻背和上外側軟骨相融合。

與鼻貼直接密切相關的是鼻閥（nasal valve ）或稱鼻瓣。所謂鼻閥是指整個鼻腔氣流阻力蕞大的地方，包括內鼻閥和外鼻閥。我們前鼻鏡經常看到這個夾角部分即內鼻閥，它的內側是鼻中隔前上部，外側為上外側軟骨的尾側端，下方為下鼻甲的前端。而外鼻閥是指鼻翼下方的鼻前庭。我們通常所講的鼻閥，經常指內鼻閥。

如果軟骨發育不好，在吸氣的時候，鼻軟骨就會塌陷，造成鼻子堵塞。鼻貼能夠處理的就是這種情況，通過向外牽引鼻側壁軟骨，擴大內鼻閥角度，改善鼻塞。

當然，鼻貼只能暫時改善鼻閥功能，對于嚴重情況，鼻貼的效果就很差了。以前網上瘋傳的韓國女星任娜英哭泣抽鼻子，鼻子塌陷，很多人懷疑與整形手術有關，其實更可能的是鼻軟骨塌陷。這種情況經常需要使用鼻軟骨外科技術來修復重建。

鼻軟骨外科？ 名字有點高大上，但話說我們耳鼻咽喉科醫生，每天都在從事這個工作，鼻中隔偏曲，就是鼻軟骨外科蕞常見的病種。傳統的鼻中隔矯正手術需要保留L形支架，包括尾端和背側的鼻中隔軟骨，但如果尾端和背側的鼻中隔也偏曲，也就是L形支架偏曲，那我們該怎么辦呢，這里同樣牽扯到鼻軟骨外科的軟骨重建。

除了鼻中隔偏曲和鼻軟骨塌陷，其他鼻軟骨外科涉及的病種還包括鼻瓣區狹窄，鼻軟骨損傷，以及各種影響外觀的歪鼻，鞍鼻，駝峰鼻，塌鼻等鼻整形病種。而鼻整形術后鼻部功能的并發癥，也多與鼻軟骨有關。

鼻軟骨外科治療關鍵技術在于拆分和重建鼻部軟骨結構，從而改善患者鼻部功能和外形，而軟骨植入在其中發揮重要的作用。植入的軟骨，也就是修復鼻軟骨結構的材料，蕞常取之于鼻中隔軟骨，也可以取之于耳廓或者肋軟骨。

常用的軟骨植入有數十種之多，這些軟骨技術目前被整形外科廣泛的應用于各種鼻整形。而每一種軟骨支架的植入，都具備不同的形態和功能目的，掌握這種軟骨技術，對鼻科醫生同樣重要，因為很多鼻部疾病，與鼻軟骨有關。

下面來看一些具體病例

病例1 這是一個成年男性，鼻軟骨塌陷，輕輕吸氣的時候，左側鼻側壁塌陷，從而導致多年鼻塞，用力吸氣的時候，其外側壁塌陷的更加明顯。經過軟骨植入治療后，患者鼻塞完全消失，半年后隨訪，患者即使在用力吸氣時，鼻側壁同樣沒有塌陷。

病例2 這是一個尾端鼻中隔偏曲，或者稱作前端鼻中隔偏曲的成年男性患者。如果直接取出偏曲的鼻中隔，必然會導致以后鼻尖的塌陷，通過開放入路手術，采用鼻軟骨外科重建技術，可以很好的矯正這種情況。

病例3 鼻瓣區狹窄。所謂鼻瓣區狹窄是指鼻瓣區角度過小，引起的鼻部壓迫，阻塞，甚至嚴重影響患者日常工作和學習的一種疾病。經常有鼻中隔手術后鼻塞癥狀沒有好轉，實際上很多是這個疾病。當然，鼻瓣區狹窄這個名字并不能很好的反映這一類疾病的所有情況，有時會我們會稱之為鼻閥功能不良，其有效的診斷的方法是cottle試驗，即用食指輕輕向外牽拉鼻側壁，病人癥狀可能會明顯好轉。

這是一例男性成年病人，在外院行鼻中隔手術，但術后癥狀沒有好轉，經鼻軟骨外科重建技術，擴大鼻閥角度后，癥狀完全消失。

病例4 鼻瓣區狹窄。再看另一例年輕女性病人，主訴鼻悶塞感覺，嚴重影響日常生活，甚至無法正常工作。經軟骨重建手術后，病人鼻閥角度明顯擴大，癥狀也完全消失。

病例5 軟骨段歪鼻，鼻中隔偏曲病人，鼻梁骨段歪斜，伴有軟骨段歪鼻畸形，經過截骨手術，同時采用軟骨植入技術，矯正歪曲的鼻梁，病人手術后外形明顯改善，通氣功能也恢復正常。

以上就是我們在鼻軟骨外科技術方面的一些具體應用，希望能夠蹭上足球世界杯的熱點，通過內馬爾的鼻子，讓大家更好的了解鼻軟骨外科。另外，我們還想提醒大家，鼻中隔手術后效果不好的患者，很多與鼻軟骨問題有關，尤其是鼻閥功能不好，鼻瓣區狹窄。希望引起大家足夠的重視，Cottle試驗應該做為鼻中隔偏曲的常規檢查手段。

后記，小編想告訴各位求美者，其實醫美整形行業內的潛規則很多，真與假、專業與非專業真的要抉擇好！變美和毀容有可能就在一個決策之間…文章內也不便多說…想知道如何分辨是不是選擇的醫院和醫生是正規的，大家可以點擊“在線咨詢”，小編再和大家詳聊~