援疆專欄 | 把技術(shù)留在當(dāng)?shù)?把成效送給未來 ——記林煒(浙江省第二批“組團(tuán)式”援疆專家、地區(qū)第壹人民醫(yī)院耳鼻喉科副主任)
“像我這樣從小生活在小縣城的普通人，但凡知道自己得了癌癥，幾乎都是抱著必死的心態(tài)，因?yàn)楦鞠氩坏剑瑫?huì)被治好，更想不到治好病的同時(shí)，還能被考慮到女士愛美的心情，盡量恢復(fù)樣貌。這對(duì)我來說真的很不可思議！我都不知道該怎么說謝謝才好！”這段文字來自鼻部基底細(xì)胞癌患者熱孜宛乃母·庫爾班的感謝信。信中感謝的主人公正是來自浙江省立同德醫(yī)院耳鼻喉科的援疆專家，阿克蘇地區(qū)第壹人民醫(yī)院耳鼻喉科副主任、副主任醫(yī)師林煒。林煒因?yàn)槠涑晒?shí)施了“鼻部腫瘤切除+鼻部整形”手術(shù)而被患者信賴。
其實(shí)像熱孜宛乃母·庫爾班這樣感激林煒的患者很多，甚至有患者在手術(shù)成功后，堅(jiān)持要將紅包塞給林煒。林煒總是婉言拒絕，他說：“我既然是來援疆的，那就一定要給當(dāng)?shù)亓粝孪冗M(jìn)的技術(shù)，改善當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件，應(yīng)該做的事情，不需要回報(bào)?！?
找準(zhǔn)病因 ?對(duì)癥治療 ?攻克技術(shù)難關(guān)
過敏性鼻炎在我國屬于易患病之一，我國成人過敏性鼻炎流行狀況的多中心研究結(jié)果顯示：11個(gè)主要城市過敏性鼻炎患病率平均為11.1％，而新疆烏魯木齊更高達(dá)24.1％。來到阿克蘇后，林煒發(fā)現(xiàn)，由于風(fēng)沙天氣影響，這里的過敏性鼻炎患病率更是居高不下。
為了切實(shí)解決這里的過敏性鼻炎治療的難題，關(guān)鍵是要找準(zhǔn)病因。于是，林煒和科室主任牛良君共同商議，率先開展“過敏源篩查”項(xiàng)目，此舉得到院方的大力支持，并快速落地實(shí)施。項(xiàng)目一開展就囊括了20組過敏原檢測項(xiàng)目，這為耳鼻喉科開展過敏性鼻炎治療提供了充分的診療基礎(chǔ)。
過敏源篩查有助于確診過敏性鼻炎，可確診后，又該如何治療呢？
林煒知道，常規(guī)藥物治療只治標(biāo)不治本，為了讓患者享受更合適的治療并獲得更好的療效，他通過翻閱各類專業(yè)書籍和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，終于有所發(fā)現(xiàn)：中西醫(yī)結(jié)合“蝶腭神經(jīng)節(jié)注射+中藥治療”和“鼻內(nèi)鏡下高選擇性翼管神經(jīng)節(jié)后支切斷術(shù)”。其中，蝶腭神經(jīng)節(jié)注射雖然難度很高，但患者在門診就能完成治療，不僅費(fèi)用低，還不必住院，給患者和家屬都帶來了方便。
這樣的好事，對(duì)本地患者自然是蕞大的福利了。于是，林煒立刻行動(dòng)起來?！暗裆窠?jīng)節(jié)位于翼腭窩內(nèi)，位置極深，注射難度極大，醫(yī)院又沒有操作模具，這一技術(shù)要如何攻克呢？”耳鼻喉科主任牛良君得知林煒這一目標(biāo)后，主動(dòng)搬出自己珍藏多年的頭顱標(biāo)本，供林煒作實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練。
苦練3個(gè)月后，林煒終于拿下了蝶腭神經(jīng)節(jié)注射技術(shù)，并于2017年7月成功開展了首例“蝶腭神經(jīng)節(jié)注射+中藥治療頑固性過敏性鼻炎”。該技術(shù)的成功開展，也得到了后方支援醫(yī)院——浙江省立同德醫(yī)院的充分肯定。
隨后，林煒立馬投入到“鼻內(nèi)鏡下高選擇性翼管神經(jīng)節(jié)后支切斷術(shù)”的技術(shù)突破中。
他說：以往的翼管神經(jīng)節(jié)切斷術(shù)治療過敏性鼻炎，容易產(chǎn)生干眼癥、面部麻木等并發(fā)癥，而鼻內(nèi)鏡下高選擇性翼管神經(jīng)節(jié)后支切斷術(shù)雖然技術(shù)難度更高，卻完美地規(guī)避了這一風(fēng)險(xiǎn)。于是，林煒再次借助相同的方法，通過研究顱底解剖學(xué)和苦練手術(shù)技能，終于在1年后，成功開展了地區(qū)首例“鼻內(nèi)鏡下高選擇性翼管神經(jīng)節(jié)后支切斷術(shù)”治療過敏性鼻炎，獲得了患者的極大好評(píng)。
林煒就這樣一步一步，先后開展了鼻部基底細(xì)胞癌擴(kuò)大切除+滑車上血管額部軸形皮瓣一期修復(fù)鼻缺損治療鼻部基底細(xì)胞癌，蝶腭神經(jīng)節(jié)注射+中藥治療治療過敏性鼻炎，鼻內(nèi)鏡下高選擇性翼管神經(jīng)節(jié)后支切斷術(shù)治療過敏性鼻炎，鼓室注射糖皮質(zhì)激素治療重度突發(fā)性耳聾以及支撐喉鏡聯(lián)合纖支鏡下氣管異物取出術(shù)等，在上述新技術(shù)新項(xiàng)目中，兩項(xiàng)為南疆首次開展，三項(xiàng)為阿克蘇地區(qū)首次開展。期間，多次實(shí)施急性喉梗阻和氣管異物搶救手術(shù)，從死神手中搶回了患者生命，并受眼科邀請(qǐng)多次開展其他部位的基底細(xì)胞癌切除手術(shù)及皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)手術(shù)，均獲成功。
把技術(shù)留在當(dāng)?shù)??讓更多的患者獲益為了把技術(shù)真正留在當(dāng)?shù)?，讓更多的患者獲益，林煒根據(jù)科室醫(yī)生的理論功底和技術(shù)操作水平，分別進(jìn)行針對(duì)性的帶教。在他手把手地幫扶帶教下，學(xué)員向濤已能獨(dú)立開展“鼻內(nèi)鏡下高選擇性翼管神經(jīng)節(jié)后支切斷術(shù)”，趙保軍已能獨(dú)立開展“鼻部基底細(xì)胞癌手術(shù)”和“蝶腭神經(jīng)節(jié)注射”技術(shù)，古麗巴努·買買提也基本掌握了“蝶腭神經(jīng)節(jié)注射”技術(shù)。
提到林煒主任的傾囊相授，承接學(xué)員古麗巴努·買買提總有說不完的贊美：“林主任不光樣貌帥、人品美、性格好，還真正教會(huì)了我很多實(shí)用的診斷技巧，給病人看病時(shí)，我也越來越有信心了?！?
林煒的努力付出，也讓他收獲了滿滿的精彩：援疆期間，他撰寫的論文獲得了“2017年第二屆全國頭頸外科年會(huì)憂秀壁報(bào)獎(jiǎng)”。本人榮獲了“2017年度援疆信息宣傳工作先進(jìn)個(gè)人”，“2017年度憂秀共產(chǎn)黨員”稱號(hào)以及“讀習(xí)近平知青歲月，做新時(shí)代援疆人”演講比賽“優(yōu)勝獎(jiǎng)”。
面對(duì)眾多的榮譽(yù)和贊美，林煒卻平靜地說：“我來到這里，不只是援疆，更是‘援’自己，這一年半里，在我自己的努力和科室牛良君主任的幫助下，我的技術(shù)水平和理論層次都上了一個(gè)新臺(tái)階，同時(shí)也這里的同事們結(jié)下了深厚的援疆情誼。援疆此行，將使我終身受益。如果要用一句話來形容我即將離開的心情，我想說——my heart will go on!生命不息，援疆不止。”
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