試管嬰兒:陰道出血=妊娠失敗?

通過試管嬰兒技術助孕的患者如果出現陰道出血，大都會非常焦慮、緊張、恐懼，甚至驚慌失措，不知如何是好。那么，該如何應對試管嬰兒胚胎移植后陰道出血的情況呢？

某些女性移植后一有出血現象，全家如臨大敵。陰道出血是否就意味著移植失敗呢——不是的！這有可能是著床出血！

什么是著床出血？

胚胎植入子宮內膜的過程稱為著床，是一個侵入性過程。主要包括游離胚泡、黏附和穿透，需穿過子宮上皮細胞，從而植入子宮內膜，也就是胚胎附著的子宮內膜表面溶解，形成缺口，孕卵經此缺口埋入內膜中，缺口迅速修復。通俗一點講，胚胎在子宮壁破開一個小口，把自己埋進去導致的出血。著床出血通常量少，呈淡紅色或褐色。患者不必過度緊張，不需要特殊處理，只要保持清潔即可，移植后10-14天來院抽血確認是否懷孕，之后根據醫生建議安排后續治療方案。

著床過程的出血當然是讓人高興的啦，那么除了著床出血外，還有哪些原因會造成女性移植后陰道出血呢？

宮頸息肉

妊娠期婦女體內的雌、孕激素都處于高水平狀態，這種情況較容易誘發宮頸息肉生成，從宮頸粘膜底層向宮頸外口突出，息肉表面覆蓋有豐富的微血管，稍受刺激就會出血，常表現為白帶增多或帶血絲，性生活后更容易出血。宮頸息肉大部分是良性的，正常情況下無需在孕期治療，但是如果出血時間長，則應及時就醫。

宮頸糜爛

這種情況引起的出血量一般不大，如褐色分泌物或白帶中血絲，也可表現為接觸性出血，如婦科檢查、同房后出血等，如果持續宮頸出血，應進行宮頸細胞學檢查，排除不良病變后，孕期可以不治療，產后復查即可。

宮外孕

異位妊娠，指受精卵在子宮腔以外著床發育的異常妊娠過程，俗稱“宮外孕”，這是蕞險惡的陰道流血原因了。由于輸卵管妊娠胚胎發育不良，常會引起停經后的不規則陰道出血，量少，一般不超過月經量，與宮內妊娠先兆流產類似。異位妊娠一旦發生破裂，會引起患者腹腔內急性內出血和劇烈腹痛，往往會發生暈厥，甚至失血性休克，陰道出血量和病情嚴重程度可不呈正比。

葡萄胎

葡萄胎在臨床上可表現為持續、不規則的陰道出血，腹脹感，有時會排出水泡樣組織，早孕反應重，一旦確診需及時終止妊娠。

面對試管嬰兒胚胎移植后陰道出血的情況，首先要注意不要慌張，根據具體的情況來判斷。當然蕞好的方法是找到醫生，將所有的情況都告訴醫生，讓醫生做專業判斷和決定。根據以往的一些經驗可以判斷以下一些情況。

這個階段的少量陰道出血不必緊張，可能是移植過程中宮頸黏膜輕微刺激后少量出血。此時不必緊張，休息幾天，出血會停止。如果出血超過1周，請及時就診。

試管嬰兒胚胎移植術后7-14天陰道出血

這個階段陰道少量出血不必緊張，繼續保胎藥物治療，移植后14天來院抽血確認是否懷孕，之后醫生會根據您的具體情況安排后續治療方案。但是，如果血流如月經般厲害，那就要注意，很有可能胚胎移植失敗。及時去醫院進行檢查。

試管嬰兒胚胎移植術后14-28天陰道出血

血HCG確認懷孕后，30%～50%的準媽媽可能出現陰道少量出血。這可能是因為胚胎在與母體建立血液循環過程中侵蝕部分子宮血管，也有可能是流產的征象。由于這個時期的胚芽還很小， B超仍難以清晰觀察，因此孕婦應保持心情平靜，繼續保胎治療，適當臥床休息，等待即將到來的B超檢查。若出血量逐漸增加伴明顯腹痛，需警惕宮外孕的可能，應盡快到就近的醫院求診。

專家提醒：做完試管嬰兒移植后，初期有咖啡色分泌物的，不必擔心；如果出現大量出血、劇烈腹痛等癥狀需及時復診，詳細了解出血的部位，必要時行B超檢查，看是否有宮腔內出血。

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