基于面部解剖學(xué)的肉d素注射(上)

解剖學(xué)在整形外科有多重要？

肉d素的概念和作用原理是什么?

大家好，我是王碩晗醫(yī)生，今天要跟大家分享《基于面部解剖學(xué)的肉d素注射》，希望通過(guò)今天的學(xué)習(xí)，大家能把肉d素注射更加規(guī)范應(yīng)用，盡蕞大可能的避免肉d素的注射錯(cuò)誤，產(chǎn)生的一系列讓人難以接受的副作用。

解剖學(xué)在整形外科有多重要？

真實(shí)案例：廣州某醫(yī)院在給患者行自體肋軟骨隆鼻手術(shù)取脅骨時(shí)，損傷了顧客的胸廓內(nèi)動(dòng)脈。當(dāng)時(shí)，肋間動(dòng)脈沒(méi)有破，胸廓內(nèi)動(dòng)脈破了，出血量是3000ml，人體內(nèi)的血液量大約是體重的7～8%，相當(dāng)于流失身體70%的血液，患者當(dāng)時(shí)就出現(xiàn)了失血性休克，雖經(jīng)多方搶救挽救生命，但這件事情給我們廣大整形醫(yī)生、轉(zhuǎn)型醫(yī)生敲響了警鐘！

一、因填充劑(透明質(zhì)酸、自體脂肪)誤入血管導(dǎo)致的相關(guān)支配區(qū)域皮膚軟組織壞死，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致失明（視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈被栓塞后，6-8分鐘就會(huì)使視網(wǎng)膜發(fā)生實(shí)質(zhì)性改變。在高壓力注射的情況下玻尿酸可通過(guò)鼻部動(dòng)脈、眼周動(dòng)脈逆流進(jìn)入眼動(dòng)脈,玻尿酸進(jìn)入眼動(dòng)脈的分支一視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞后發(fā)生缺血性改變,蕞終導(dǎo)致失明)。

二、因肉d素注射誤入靶肌肉以外的肌肉導(dǎo)致形態(tài)、功能改變(進(jìn)行眉間紋注射時(shí)未在安全區(qū)內(nèi)進(jìn)行注射，肉d素影響上瞼提肌，導(dǎo)致上瞼下垂；進(jìn)行下瞼除皺時(shí)注射至顴大肌小肌位導(dǎo)致口角下垂，雙側(cè)口角不對(duì)稱，類似面癱)。

三、超聲刀治疔時(shí)因?qū)γ娌考∪饨馄市螒B(tài)不了解，導(dǎo)致雙側(cè)口角不對(duì)稱。

四、下頜角截骨手術(shù)，因?qū)γ鎰?dòng)脈、面靜脈等走形不熟悉導(dǎo)致大出血。

五、自體肋軟骨隆鼻，取肋軟骨時(shí)損傷胸廓內(nèi)動(dòng)脈或肋間動(dòng)脈導(dǎo)致大出血危及生命。

基礎(chǔ)之一 ? ? 肉d素的概念和作用原理

簡(jiǎn)單來(lái)講，肉d素的本質(zhì)是蛋白質(zhì)，它的作用機(jī)理是肌肉失神經(jīng)性萎縮。

肌肉是由神經(jīng)來(lái)進(jìn)行供應(yīng)，進(jìn)行支配的。神經(jīng)就相當(dāng)于電線，肌肉相當(dāng)于燈泡，如果把肉d素打到靶向肌肉里頭就相當(dāng)于把電線和燈泡中間這一塊掐折了。舉個(gè)例子，一共有10根電線供應(yīng)這個(gè)燈泡，你打個(gè)肉d素一下給人家掐折8根，剩下2根通過(guò)的電流就弱了，燈泡就暗了。

對(duì)于肌肉來(lái)講，它收縮的力量就小了，相應(yīng)的皮膚皺紋、動(dòng)態(tài)紋就越來(lái)越少了。

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