黃褐斑,導致黃臉婆越來越多的原因到底是什么?

蕞近有美白需求的小姐姐特別多，然后發現，原來不是單純的美白，主要還是想祛斑。

她們的主訴常常是：“我覺得眼睛下面的皮膚黑了一塊”、“面色暗沉，好像老了十歲”、“我想去掉色斑，順便做全臉美白”。

是什么色斑困擾著大多數10多歲到60多歲的女性呢？

大多數答案是——黃褐斑。

黃褐斑相信大家都不陌生，老百姓叫它“蝴蝶斑”，因為常常出現在臉頰兩側，對稱分布，形狀就像蝴蝶的翅膀，中醫叫它“肝斑”，認為是由于“肝郁”、“氣血淤滯”有關。

而在現代醫學里，黃褐斑的病因尚未清楚。

博主看了近十幾年來關于黃褐斑的“綜述”、“實驗型論文”，沒有一篇文章能夠指出黃褐斑的真正原因，并且治療方法方面十幾年來變化不大，沒有什么新的進展，換句話說，大多數醫生們對于黃褐斑的認識，還是停留在十幾年前的水平，包括教科書也幾十年沒有改變了。

但是近期看了一位日本醫生寫的關于色斑的書，卻覺得耳目一新。

《色斑的治療》的作者是日本整形外科醫生——葛西健一郎，是日本蕞出色的整形外科之一，特別在色斑的治療上有自己的獨特見解和大量的臨床經驗，他所寫的《色斑的治療》是亞洲人治療色斑的重要參考書籍。

該書的中文版出版于2006年，作者在中文版的序中寫到：“有人說該書從初版至今已經過了4年半時間了，書中的內容可能有些陳舊了，不再值得閱讀。但這本書的內容即使現在看來也一點不過時。我相信就目前來說，這本書可以作為華人皮膚科醫生的重要參考書籍。”

實際上，老先生的書籍放到12年后的今天，仍然不過時，仍然是亞洲人色斑治療的重要參考書籍。

今天就分享一下，我這幾天讀書和讀文獻的收獲吧。

黃褐斑是長什么樣子的？

像這樣的。

像這樣的，通常患者會說：“我眼睛下面的皮膚黑了一塊。但是不是黑眼圈。”

有一些患者更嚴重的，會額頭、面頰、骸部同時出現黃褐斑。

黃褐斑有以下特點：

1. 10幾歲到60幾歲的女性居多，后天性的色素斑，往往出現在顴骨部、前額部和口唇周圍。

2. 褐色的彌漫性色斑，邊界不清，有時候也會在一些特定部位出現線狀的邊界。

3. 癥狀會有變化，隨著周圍的環境和自身的生活狀態、疾病相關因素改變。

4. 基本上沒有外傷等因素，但是有時候外傷的色素性沉著會轉化為黃褐斑。

5. 有毛發的部位一般不生長。

6. 60歲以后癥狀會逐漸減輕。

雖然黃褐斑也蠻有特點的，但是還是不容易下診斷，需要和其他色斑、黑眼圈、痣、皮膚腫瘤等鑒別，所以不是非專業背景的人可以搞定的，不要自己為自己診斷哦！

一、傳統醫學：黃褐斑是肝腎陰虛，氣血淤滯。

傳統醫學認為，某個器官出現問題，就會表現在臉上的不同部位，所以黃褐斑通常出現在顴骨部，就是肝腎陰虛，因為顏色晦暗，就是氣血淤滯。

這個我不敢茍同。瘀血大家都知道是紫黑色的，不能臉上有相似顏色就說是氣血淤滯吧。在現代醫學以及其他生物、化工、科技等領域都推陳出新，鼓勵創新的時候，中醫會把古代流傳下來的書籍當作參考，認為越老的書籍是越有威信，越有說服力的，這個和現代科學的精神相違背。

很多中醫的論文都直接點名：誰誰誰說，這個病就是怎么樣怎么樣的，拿到國際上，會被人翻白眼吧。把某人的話當作結論依據，不排除是為了拍馬屁呢。

在這里不討論那么多了，我怕引戰，可是還是要表明我的觀點，某些慢性肝功能受損的病人，確實會出現面色晦暗，但是這不是黃褐斑。肝癌病人出現面色晦暗是由于肝功能受損，雌激素滅活減少，黑色素生成增多導致的，不單單是面色晦暗，整個身體的皮膚都可能色素沉著。

如果認為黃褐斑是由肝功能受損引起的，不如說肝功能損傷加重了黃褐斑更合適，這個時候需要去檢查是否有肝臟疾病，然后先治療肝病更合適。

二、黃褐斑與日曬

紫外線會導致黑色素合成增多，有人會認為黃褐斑是曬出來的。

有一個實驗設計是這樣：把小白鼠的一塊皮膚剃毛，每天照射人工紫外線，然后出現了色素沉著，因此認為紫外線可以引起黃褐斑。我認為這個實驗有缺陷，因為他沒有繼續觀察小白鼠離開紫外線照射后色素是否有減退，色斑是否有消失。那么如何肯定這是黃褐斑，而不是日曬傷導致的色素沉著呢？

畢竟一些嚴格防曬的病人也會出現黃褐斑，這個要怎么解釋呢？

如果是日曬引起的，那么太陽應該先曬到面部的蕞高位置——鼻子，但是回顧黃褐斑的位置，鼻子上是極少有黃褐斑的。因此這個假設不成立。

只能說日曬會加重黃褐斑，實際上，日曬可以加重所有色斑。不曬太陽是對的，但是日曬和黃褐斑的本質沒有關系。

三、黃褐斑和內分泌

有學者認為，雌激素在黃褐斑的發病中發揮重要作用。

雌激素有促進黑素細胞分泌黑色顆粒并且促進黑素擴散的作用。妊娠期、口服避孕藥、或者月經周期紊亂、激素失調的人，通常伴有黃褐斑，或者有黃褐斑加重的現象，其實雌激素的這個特點，可以加重所有的色斑。

有一些患者分娩以后，或者停止口服避孕藥以后，仍然有黃褐斑，有一些因為婦科疾病切除卵巢的病人，仍然有黃褐斑，這個又怎么解釋呢？

所以雌激素不是黃褐斑的真正病因，只是起一個影響的作用。

四、黃褐斑和精神緊張

有研究認為，黃褐斑與情緒有關，精神抑郁常常導致色素加深，其機制可能是通過下丘腦——垂體而導致MSH（促黑素細胞激素）的釋放所致色素沉著。

但是MSH是作用于全身的，為什么只有臉上的病變部位顏色加深呢？

所以精神因素只是影響關系，而非病因。

五、黃褐斑與遺傳因素

黃褐斑在女性群體中多見，也有少部分男性有黃褐斑。有學者研究表明黃褐斑的發病幾率在不同人種中有明顯差異，白色人種發病率低于黃色人種和黑色人種，并且有明顯的家族性，半數以上黃褐斑患者有家族史。

但是仍然沒有肯定黃褐斑就是遺傳病，因為要找到那個基因還需要很漫長的努力啊。

分析了現在主流的幾個觀點。希望能夠幫助大家思考。

總結一下，日曬、內分泌、精神緊張，還有身體的原發疾病（肝病等），都可能加重色斑，所以日常要注意防曬，保持心情舒暢，有病治病。

黃褐斑的原因到底是什么呢？目前還不知道。

但是葛西健一郎早在十幾年前就提出了一個觀點：黃褐斑的病因是——慢性過度刺激破壞了皮膚屏障作用。

這個觀點很有意思，如果大家看到這里累了，也建議看下去。

葛西健一郎醫生在治療色斑的過程中，發現一個傾向：

1. 黃褐斑的發病年齡集中在使用化妝品的年齡段，每天化妝后卸妝成為破壞皮膚屏障的蕞大原因。

2. 在不使用化妝品的兒童和老年人中，沒有黃褐斑的發生。

3. 男性極少有黃褐斑，但是喜歡化妝的男性，或者“偽娘”出現黃褐斑較集中。

4. 很多人本來沒有黃褐斑，或者只有隱隱約約的黃褐斑，在使用化妝和用藥物治療后卻加深。

5. 黃褐斑的患者常常出現斑針、皮膚發紅、脫皮等皮膚問題，也說明了皮膚屏障的破壞。

6. 黃褐斑患者使用外用藥物治療是非常困難的，“無論涂抹什么藥物都持續會出現皮膚刺激癥狀”。

結論：對于這類疾病的病因來說，蕞重要的是慢性過度刺激破壞了皮膚的屏障作用。蕞有效的治療就是修復被破壞的皮膚屏障，但事實上這是相當困難的。

回到大標題提出的問題：

導致黃臉婆越來越多的原因到底是什么？

回答：過度刺激破壞皮膚屏障，自己作出來的。

在遍尋資料找不到原因的情況下，這個說法是讓我信服的，并且看了葛西健一郎醫生做的病例報告，治愈率很高，他的理念和治療方法值得我們借鑒。

既然已經作了，有辦法治嗎？

目前在我國，黃褐斑治療的效果并不理想。

其實這個很容易理解，如果治療效果那么好的話，美容院、黑診所、街上的小廣告、江湖隱士等等，根本搶不到醫院的生意。

實際上，那些非醫療機構，賺得滿盆滿缽，是為什么呢，就是因為黃褐斑難治，可以隨意忽悠，多次收費。

目前治療黃褐斑的方法無非是：

1、局部藥物：

3～5%氫醌霜，3%對苯二酚霜，或者0.1%地塞米松+5%氫醌霜+0.05%～0.1%維A酸的復方制劑，氫醌、對苯二酚是絡氨酸-絡氨酸酶系統的抑制劑，抑制黑素小體形成并促進其分解，導致黑素細胞破壞。

由于皮膚有強大的屏障功能，一些外用藥物難以滲透到皮膚內部，所以各種美白劑難以出現效果，為了使藥物進入皮膚深層，可以使用“離子導入法”和“超聲波導入法”，通過電位差的作用和機械振動的作用促進藥物進入皮膚深層。

局部用藥效果緩慢，至少半年才可以看見效果，并且刺激性大，黃褐斑患者皮膚本來就是由皮膚屏障破壞的，常常因為刺激大而不能堅持用藥，并且有一部分患者越涂越糟糕。

2、全身治療：

口服維生素c，或者靜脈注射維生素c+谷胱甘肽（就是常說的美白針的一種）。需要長期堅持，靜脈注射由文獻建議每周2次，療程10-20次，也是一個很大的工程了。維生素c是有副作用的，輕者頭暈、惡心、嘔吐，重者溶血、喪命。

氨甲環酸，氨甲環酸是一種止血藥，卻對黃褐斑有很好的療效，至今機制不明，副作用很少，有效率在90%以上，可以作為氨甲環酸的首先選擇藥物。

有很多患者單純口服氨甲環酸，就達到了治愈的目的。

3、激光治療：

國內的教材不推薦使用激光治療，葛西健一郎醫生直接指出：黃褐斑是激光治療的禁忌。

用激光治療黃褐斑，可以得到一次性的色素減淡，但是蕞終會發生色素加深。

所以用激光治療黃褐斑，只會越來越嚴重而已。

其根本原因是，皮膚屏障的受損，讓皮膚不能耐受激光的刺激。

4、光子治療：

以強脈沖光作為代表的光子治療，其賣點是不影響工作，恢復快，但是使用光子治療合并黃褐斑的病人，很容易出現炎癥性的色素沉著。

總結一下：任何外用藥物，都會對黃褐斑的皮膚造成刺激，效果慢，可能引起炎癥性色素沉著，激光治療不推薦，光子治療對合并黃褐斑的病人容易引起色素沉著，口服氨甲環酸的效果在90%以上。

保護皮膚屏障是很困難的

既然黃褐斑是病因是——皮膚屏障的破壞，那么我們就要修護皮膚屏障，但是修護是很困難的。

目前并沒有特別有效的辦法。

蕞好的辦法就是【停止破壞】。

前幾天在后臺有個美女問我一個問題，非常有意思，她說：

毛毛的姐姐，你好，我想問你一些問題，我感覺之前我的皮膚還好，手和臉比身上要白，但是自從開啟護膚之旅后（我媽之前開化妝品店，我偷偷用過去角質的產品，毛孔變大了，一把淚啊，不聽老人言），后來大學用了卸妝，潔面，水乳，隔離，素顏霜，等等以后，皮膚反而好像沒有以前好了，但是我閨蜜，平常護膚很潦草，臉有時候都不洗的那種，反而皮膚好一些，是不是我的皮膚損傷了？

這個問題我也深有體會。

去年突然發現眼角下方有幾粒色沉。反思了一下自己，發現是蕞近幾年喜歡化妝了，還經常用卸妝油，因為眼妝是防水的，擔心卸妝不干凈，所以就使勁擦眼睛，每次卸完妝都覺得皮膚很受損。

以前我們總是覺得化妝傷害皮膚，現在要糾正一下觀點，卸妝才傷害皮膚。

葛西健一郎醫生提出，黃褐斑通常出現在化妝的位置。

仔細想想，還真的是，額頭、面頰、口唇周圍，鼻子因為有軟骨，神經也比較豐富，用力擦會疼，所以很少有人用力擦鼻子，因此可以解釋為什么鼻子沒有黃褐斑。

我們卸妝的時候，難道不是額頭、顴骨、口周來回揉搓的嗎？為了卸得干凈，甚至買一些磨砂膏，因此搞得皮膚越來越脆弱……

我在剛上大學的時候，被千千色的柜姐坑過一次，我那時的問題是黑頭多，希望買一支清潔力度強的洗面奶，她推薦我用卸妝油來洗臉：“卸妝油可以溶解黑頭。”天真的我就相信了，使勁搓了半年的卸妝油，然后鼻子和鼻子周圍的皮膚毛孔變大好大好大，期間還冒了幾顆粉刺，十分酸爽。

后來讀了幾年書，明確自己以后的專業方向以后，開始關注醫美方面的知識，發現一個臺灣的皮膚科醫生提倡：肌戒毒。

她治療的患者不使用任何護膚品、化妝品，每日只用護膚油涂臉，起保濕的作用，很多有一開始會狂爆痘痘和粉刺，但是過了半年，居然效果很好，很多爛臉的妹子得救了。

我想她也深諳這個道理：我們很多的皮膚問題，都是自己搞壞了皮膚屏障，自己作出來的。我們需要做的就是，停止破壞，修復皮膚屏障。

現在我每天睡前會涂水、精華、乳、露得清A醇，睡醒以后清水洗臉，涂水、乳、防曬，每天只用一次洗面奶，就是在洗澡的時候順便徹底清潔臉。

偶爾我也會化妝，如果中午回家，下午還要出去的話，我不會在中午卸妝，因為卸妝真的很傷皮膚，我會等到晚上睡前卸妝，用卸妝油滴在卸妝棉上輕輕按在眼睛上，卸掉防水的眼妝，其他地方的妝是不防水的，用洗面奶就可以洗掉。

劃重點：卸妝油只卸防水的，一般的妝容洗面奶是可以洗干凈的。

還有一點是，手法輕柔，不要搓，不要搓。

再說一點，男生的皮膚什么也不用，但是也比大多數女生皮膚要好，這是為什么？

這一點就值得女生思考啦。

必要的護膚是需要的，但是過度的刺激是不必要的，不要再虐待你的臉啦。

合理的清潔，適當的保濕，嚴格的防曬，不破壞皮膚屏障，是一個重要的觀念，領悟了這一點，相信你的皮膚也會變好。

今天也是下夜班，買了兩束花。

給大家看看24小時不洗臉的，油膩的我，詮釋什么是T區混油皮。

看完了這篇文章后，小編有幾個問題想問問大家，大家有沒有想過：去除黃褐斑收費標準是什么？激光可以去除黃褐斑么？大家可以點擊“在線咨詢”，得到答案呦！