關于胎記的常見咨詢

之前，我發了一篇關于寶寶胎記的科普 寶寶胎記 不可忽視！好多媽媽在后臺給我的留言提問。?前兩天我把大家普遍比較關心的問題進行了整理。希望也可以幫到你喲~

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血管瘤

寶寶的血管瘤是怎么形成的？

皮膚血管瘤是小兒常見的先天性皮膚、皮下組織的血管系統發育異常，可以伴有血管畸形存在，目前其發病基因尚未找到，未發現明確的遺傳傾向。

部分血管瘤出生時已經存在，但也有生后出現者，多在生后3個月內逐漸顯現。血管瘤是血管內皮細胞異常增生形成的團塊，如果發生在皮膚表面，則表現為草莓狀紅色斑塊，如果皮下受累或合并存在血管畸形，則表現為皮下淡青色腫物，周邊可以見到粗大畸形的血管相交通。

血管瘤嚴重嗎？有什么危害？

血管瘤對患兒的影響程度主要從以下三方面考慮：

• 發病部位

• 患兒年齡

• 瘤體大小

大多數血管瘤只是美觀問題，但如果瘤體發生于面部，尤其是眼周、口鼻周甚至口腔內、耳內、顱內，則應及早就診。

因為位于上述部位的血管瘤除嚴重影響美觀外，如果瘤體較大或者生長迅速，很有可能進一步影響視力、聽力出現功能障礙，甚至影響呼吸及神經系統，進而危及患兒生命。

另外體表有多發血管瘤的患兒，還應注意有無顱內及腹腔內臟器血管瘤的可能。但是大多數血管瘤經過3-6個月的快速生長期，從1歲以后往往進入消退期，可以自行消退大部分，所以家長也不必過于擔心，只要對生命、功能、外觀沒有較大影響的瘤體，無需過度治療，因為治療過度往往會遺留瘢痕，造成終身遺憾。

血管瘤能消退嗎？消退后會留痕跡嗎？

發生于嬰兒期的血管瘤大多在患兒6個月內生長較為迅速，處于生長期，1歲以后大多停止生長，開始進入消退期，大多于3-5年內自然吸收消退，但超過半數可能留有痕跡，影響美觀。

所以，即便瘤體較小、厚度較薄，如果位于面部等明顯影響美觀的部位，仍建議早期治療，避免出現皮膚菲薄、萎縮、松弛等改變，以期在患兒成年后獲得蕞好的外觀。當瘤體位于眼部、鼻腔、口腔內甚至聲門下等特殊部位時，更應及早就診，避免出現功能障礙甚至危及生命的可能。但是血管畸形隨著孩子年齡的增長有可能進行性加重。

?血管瘤如何治療？什么時候治療蕞合適？

血管瘤如何治療取決于瘤體對患兒的影響程度。目前有激光（如595nm、585nm、1064nm等波長）、外用藥物（如：馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、鹽酸卡替洛爾滴眼液等）、局部注射（如：激素、平陽霉素等）、口服藥物（如：激素、普萘洛爾）、手術、微創介入等多種治療方法，但是沒有任何一種治療方法適合于所有血管瘤的治療，或者說沒有統一的標準化治療適合所有的患者。

血管瘤的治療需要量體裁衣，根據每個患兒的不同情況，如發病部位、瘤體大小和生長速度、患兒年齡等諸多因素，權衡利弊，選擇相對效果較好同時風險蕞小的治療方案。但是因為家長不是專業的醫生，所以如果發現患兒有血管瘤，建議還是早期找專科醫生就診咨詢，以決定是否需要治療及如何治療。

血管瘤破潰了怎么辦？如何護理？

血管瘤如果生長迅速或者處于摩擦部位，有可能早期出現破潰的情況。

但是血管瘤破潰是一把雙刃劍，有利有弊：不利的一方面是破潰處護理不當容易繼發感染，形成瘢痕，特別是患兒年齡較小抵抗力較差時，嚴重者甚至可以出現敗血癥的情況；有利的一方面是臨床上觀察發現大多數血管瘤破潰后往往生長受到抑制，甚至停止生長提早進入消退期。

所以家長不必過分擔心血管瘤破潰的情況出現，一旦瘤體破潰，及時就醫，在醫護人員的指導下，學會處理創面，消毒換藥，防止繼發感染，促進創面盡快愈合，較少瘢痕形成。

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激光治療

激光可以治療哪些胎記？

會留疤嗎？花費高嗎？

激光可以治療的色素性胎記包括太田痣、咖啡斑（咖啡牛奶斑）、蒙古斑、伊藤痣、雀斑樣痣等，這些胎記多表現為青色、褐色、藍黑色的斑片；另外激光還可以治療鮮紅斑痣等呈現為紅色的血管性胎記。

只要在有經驗的專業人員操作下進行治療，術后護理得當，一般不會遺留瘢痕。但是激光治療胎記屬于美容項目，一般花費相對較高，皮損面積越大，費用越高，而且需要多次治療，費用可高達數千至數萬元不等。

?激光治療后如何護理？有哪些注意事項？

目前的美容激光治療相對比較安全，只要治療后護理得當，不但能使治療效果蕞大化，而且可以有效的減少瘢痕和色素沉著斑出現的機會。

• 首先，治療后皮膚會受到輕微損傷，及時的冷敷可以減輕水腫及疼痛反應。如果出現水皰，較小者冷敷，外用抗生素藥膏（如百多邦軟膏）即可；水皰較大且充盈度較高時，可以消毒后以無菌針頭刺破，將水皰內液體引流再外用抗生素藥膏，防止水皰擦破后大面積表皮剝脫繼發感染。

• 在創面結痂脫落前，局部盡量避免沾水，避免辛辣刺激飲食及劇烈運動，減少出汗造成的局部不適和繼發感染的機會，堅持每日外用抗生素藥膏兩到三次。

• 待痂皮脫落后，局部注意保濕修復，外用低敏的潤膚劑或醫學護膚品，并堅持物理防曬或外用SPF30以上的防曬霜3-6個月以上，以減少色素沉著的出現。

詳見??激光治療前后注意事項

孩子被鉛筆（或墨水筆）刺傷后留下了顏色怎么辦？能用激光治療去除嗎？

孩子被鉛筆或藍黑色水筆刺傷后，往往會在皮下留有青色或藍黑色色素沉著，影響美觀。但是在破潰的表皮修復后，皮下遺留的顏色經過適當波長的激光治療，可以得到有效去除，而且不會遺留瘢痕。

原理類似于激光祛除紋身，根據選擇性光熱作用原理，色素顆粒吸收適當波長的激光后，光能轉化為熱能，色素顆粒發生爆破，分解為微小的色素顆粒，再由機體自身的吞噬細胞吞噬后經腎臟排出體外而清除。但是需要多次治療，每次治療間隔3個月左右。

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雀斑VS雀斑痣

雀斑：

雀斑樣痣：

雀斑樣痣和雀斑如何分辨？

• 雀斑不屬于胎記的范疇，它可以發生在日光暴露的部位，比如說面部、頸部、胸背上部還有上肢這些部位

• 雀斑是常染色體顯性遺傳的。所以，如果家長有雀斑的情況，那么孩子出現雀斑也是很正常的現象。

• 雀斑一般三五歲開始發病（幼兒期至學齡期）。如果孩子在三歲之前就出現了比較多的雀斑，就需要考慮有沒有其他光敏性皮膚病的可能性。

• 一般女性雀斑多于男性

• 雀斑是雙側對稱發生的，發生在這種日光暴露的部位，而雀斑樣痣呢只是局限在身體的某一部位，和日光照射沒有直接關系，可以發生在身體任何部位。

• 皮膚黑素細胞內酪氨酸酶活性增加。皮膚在接觸了日光之后（特別是過度的日曬之后），它分泌的黑素比正常人更多，就會出現這種褐色的斑點。所以夏天日光比較強烈的時候，臉上的雀斑就比較多，顏色比較深，個頭比較大。到冬天太陽沒那么強烈了，顏色會淺一點，雀斑也會顯得小一點，不那么明顯了。

孩子為什么長雀斑？能根治嗎？

雀斑常有家族史，為常染色體顯性遺傳性疾病，即父母一方患有雀斑，所生子女很可能也出現雀斑。

雀斑一般僅影響美觀，多于5歲以后發病，且與接受日光照射的強度正相關。因為上述特點，本病無法根治，但是激光治療可以有效地祛除現有皮損，安全不留瘢痕，只要術后注意防護，加強防曬，可以有效地減少或延緩色斑的再次出現。

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