分裂簧式改良斜面導(dǎo)板矯治恒牙列后期安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)(牙合)

安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)（牙合??hē）畸形患者常表現(xiàn)為上頜及上牙列相對(duì)較前突，下頜及下牙列相對(duì)后縮，前牙深覆（牙合）深覆蓋，在軟組織面型上的表現(xiàn)即為較突的側(cè)貌且多伴有較明顯的下頜后縮，正面觀則常伴有開(kāi)唇露齒及露齦笑；而對(duì)于伴有上頜縮窄、下頜后縮的骨性安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)（牙合）患者，軟組織面型的不協(xié)調(diào)則更為突出，對(duì)患者的顏面美觀影響較大，甚至造成患者心理、社交障礙等。因此，改善側(cè)貌外形已成為安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)（牙合）患者選擇正畸治療蕞主要的原因，同時(shí)頜面部軟組織形態(tài)變化也是評(píng)價(jià)矯治效果的重要指標(biāo)。

廣西河池市人民醫(yī)院口腔科韋玲醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，研究應(yīng)用方絲弓矯治技術(shù)，聯(lián)合運(yùn)用帶有分裂簧的改良斜面導(dǎo)板，對(duì)30例骨性安氏Ⅱ類Ⅰ分類恒牙列后期的錯(cuò)（牙合）患者進(jìn)行治療，分析治療前后軟組織的改變，為臨床此類錯(cuò)（牙合）畸形的治療提供參考。

方 ?法

改良斜面導(dǎo)板的應(yīng)用：所有病例采用拔牙或不拔牙矯治，拔牙者拔除上頜左右第壹雙尖牙或上頜左右第壹雙尖牙及下頜左右第二雙尖牙，均采用方絲弓固定矯治技術(shù)。矯治器初裝完成即開(kāi)始戴用上頜分裂簧式改良斜面導(dǎo)板，斜面導(dǎo)板要求24h戴用，4周復(fù)診1次，復(fù)診時(shí)根據(jù)牙弓擴(kuò)寬的程度給分裂簧加力，一般每次加力將斜導(dǎo)中央裂縫加寬1～2mm，逐漸擴(kuò)寬上頜牙弓（圖1B、1C）。拔牙矯治者待磨牙呈中性關(guān)系，尖牙呈Ⅰ類關(guān)系后1個(gè)月左右停戴斜導(dǎo)，非拔牙矯治者在磨牙呈中性關(guān)系后，需繼續(xù)戴用斜導(dǎo)3～6個(gè)月維持療效。

注：A.改良式分裂簧斜面導(dǎo)板；B.戴入口內(nèi)牙合面像；C.戴入口內(nèi)(牙合)像

圖1 改良式分裂簧斜面導(dǎo)板及其戴入口內(nèi)后圖像

圖2矯治前正（部分圖省略）

結(jié) ? 果

矯治后面角、鼻突度增大，頦部軟組織增厚，H角、下唇突點(diǎn)-H線距離、鼻下點(diǎn)-H線、上唇凹深、頦唇溝深度減小，矯治前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；鼻突角、上唇基部厚度治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

圖3 矯治前正（部分圖省略）

結(jié) ? 論

運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治技術(shù)，同時(shí)配合分裂簧式改良斜面導(dǎo)板，可有效減小恒牙列后期骨性安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)牙合患者側(cè)面型突度，改善其軟組織側(cè)貌。