干性皮膚色素斑治療指南(第二版)

一般來說，皮膚的膚質可分為干性，油性，混合性（型）。而干性皮膚則是蕞容易出色素色斑問題的膚質。

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干性皮膚的生理病理特點

1）體型偏瘦和短時期內(nèi)劇烈減肥的人；

2）膚色缺乏正常的光澤，角質層比較薄弱；

3）容易出現(xiàn)紅血絲（毛細血管擴張）；

4）容易在妊娠期之后出現(xiàn)活躍性色素斑；

5）身體和情緒不夠好，個別情況有輕度抑郁傾向；

6）雄激素表達較高（唇毛和腋毛旺盛）；

7）很少發(fā)生痤瘡

干性皮膚的人，因為缺乏皮脂腺對表皮的保護滋潤作用，經(jīng)皮水分流失（TEWL）較高，容易出現(xiàn)血管擴張，對抗光老化能力較弱，特別容易產(chǎn)生色素斑。

有足夠的證據(jù)表明，干性皮膚的人群（尤其是女性），其產(chǎn)生黃褐斑，雀斑，曬斑的比例都遠遠高于油性膚質的女性。同樣的，我們一般認為的ADM，褐青色痣的患者，干性皮膚占大多數(shù)。

在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)干性皮膚對于激光治療后的自我修復功能較弱。所以必須在激光治療的書中，術后進行積極的干預，尤其是需要強修復，保濕鎖水，防曬。如果治療過程較為激進，產(chǎn)生皮膚破損，還要進行主動輸水，降低治療期間的炎性反應發(fā)生程度，并對療程間隔期間的個人用護膚品，修復產(chǎn)品，生活習慣等方面，指導客戶。

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治療指南

1）治療要趁早：在青春期到35歲前是較佳治療區(qū)間。否則干性皮膚的修復能力在中老年之后會越來越差；比如說雀斑，早期治療的效果較佳，中年后治療由于混合斑的原因，單純532nm調Q治療后，很容易出現(xiàn)色沉和毛細血管擴張。

2）預治療：在解決深層斑之前，盡量選用1927nm銩激光（長脈沖激光）或者IPL光子進行先期的養(yǎng)護型治療；

3）基本治療順序：先著手治療活躍性色斑，再治療穩(wěn)定型的，遺傳型的色素斑；活躍性色素斑，以黃褐斑為代表。所謂穩(wěn)定型的色斑，一般是說雀斑，褐青色痣這一類；遺傳性的色素斑則以太田痣，咖啡斑或者雀斑樣痣之類的皮損病變；

4）使用阻斷色素的護膚品，降低色沉和修復皮膚屏障功能的產(chǎn)品協(xié)助激光治療，堅持對色斑的“持久戰(zhàn)”，持續(xù)，緩慢而有效地淡化色素色斑。產(chǎn)品包括了雅莎ZQ-II? 的左旋維C精華液（含有左旋維C，熊果苷）等；

5）治療前，中，后的修復：激光治療之前，一定要開始給予積極的皮膚修復和養(yǎng)護工作；強調治療間隔中的修復：使用的原料包括因碼?“復合修護因子精華液”，雅莎ZQ-II?的“神經(jīng)酰胺”，“皮膚修護乳”。使用膠原蛋白（伯納赫?，生膠原?），讓肌膚盡快修補顯微環(huán)境下的缺損。

6）保濕鎖水：治療前后很長一段時間，要用含有神經(jīng)酰胺，VE，透明質酸以及其它具有保濕鎖水效果成分的敷料護膚品進行日常維護。請記住，保濕鎖水，而不是“補水”，水是人體血管和淋巴組織提供的，并非外部提供；但是現(xiàn)在已經(jīng)有了一種somagel的輸水凝膠型面膜貼，可以對干癢的皮膚提供主動補水的功能。

7）重建皮膚屏障功能：詳見公眾號的另一篇專業(yè)文章。另外還要主動的幫助客戶建立皮脂膜，讓人工的皮脂膜暫時性代替皮脂腺分泌，也能保護角質層重建和完整修復。推薦的產(chǎn)品是雅莎ZQ-II?的“霍霍巴潤膚乳（油）”，都具有很好的作用，再匹配“神經(jīng)酰胺噴劑”“透明質酸”（玻尿酸原液），更好的達到重建效果。

8）用能量較低的調Q激光先期治療：目的是在爆破的同時，降低對皮膚的損傷，避免PIH繼發(fā)炎癥性色素沉著，降低激光刺激后對皮脂腺抑制而更加“干”；蕞后再用爆破型的調Q或者皮秒激光來治療穩(wěn)定型色素斑。

9）積極而不間斷的防曬：物理防曬+防曬隔離霜。必須使用認證過的，不易產(chǎn)生過敏反應的產(chǎn)品；例如雅莎ZQ-II?的“冰泉隔離乳”，隔離防曬，因為其中含有霍霍巴油，還能很好的滋潤皮膚。

10）做好客戶的心理干預和安撫工作：比如工作壓力，睡眠和情緒控制。

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