用針少、療效卓越的配穴八法

I導(dǎo)讀：針刺的臨床配穴法，對于療效甚為關(guān)鍵。本文作者總結(jié)了其在臨床上，行之有效的八種配穴方法，既有流行的常規(guī)配穴法，又有挖掘經(jīng)典而發(fā)揚的配穴法，其中“同舟共濟”“左右逢源”和“左右相應(yīng)”三法筆墨蕞多，相信書友讀后也會有很大的收獲。（編輯/居業(yè)）

張氏配穴八法

主編/張振暉、張維夯

筆者在臨床上治療某些疼痛、痙攣、出血等危急病癥，由于選配腧穴得當，進針后，尚未作任何補瀉手法，即應(yīng)針而愈者，屢見不鮮。但也有由于選配腧穴與病不合，雖反復(fù)運用各種手法進行補瀉，而毫不收效者，此時如再選配一個適當腧穴刺入后，隨手奏效者，也常有之。因此，選穴配穴是針灸治療的關(guān)鍵。

《靈樞·官能》說：“先得其道，稀而疏之。”《醫(yī)學(xué)入門》說：“百病一針為率，多則四針，滿身針者可惡。”如何做到配穴精、用針少、奏效速，是所有針灸醫(yī)生的共同愿望。愿將自己沿用多年，用針少、療效卓越的配穴八法，分述如下。

一、同舟共濟法

同舟共濟法，是以雙手操作，同時刺入左右兩側(cè)同名穴，同一手法，同時進針，同時運針，同時留針，同時退針為特點的配穴方法。此法蕞適合于治療臟腑病或臟腑有關(guān)的組織器官疾病及全身性疾病。

• 病例

筆者早在1954年夏，為一位男性急性胃脘痛病人治療時，先刺入左側(cè)足三里穴一針，尚未做任何補瀉手法，疼痛頓失。接著又在右側(cè)足三里穴刺入一針后，亦未做任何補瀉手法，但疼痛立復(fù)。隨后用瀉法捻轉(zhuǎn)左側(cè)針柄，疼痛又作。于是左右手同樣的手法，以次指向前用力捻轉(zhuǎn)時，疼痛又立即消失，病人并感到腹內(nèi)格外舒適。

• 啟發(fā)

由于這一病例的啟發(fā)，結(jié)合前賢“合擔用法擔，合截用法截”的經(jīng)驗，在長期臨床實踐中不斷觀察體驗，發(fā)現(xiàn)：

單刺一側(cè)腧穴，與左右兩個同名穴一齊配合，其作用并不同；在刺入的兩個同名腧穴時，采用同樣的手法，捻轉(zhuǎn)完一側(cè)之針接著捻轉(zhuǎn)另一側(cè)之針，與采用同樣的手法，同時捻轉(zhuǎn)兩側(cè)之針，其作用亦不相同。而且捻完一側(cè)再捻一側(cè)，有時可產(chǎn)生互相對抗、互相抵消之弊。

因此，予在治療急性病時，凡取四肢左右成對腧穴，一般是單刺一穴，效不再針。或左右兩穴同時下針，同時運針，同時留針，同時退針。若治療慢性疾病病人，多配用原、絡(luò)、郄、會、下合等要穴，但必須左右同取。這種同氣相合、左右夾攻的配穴法，能收到互相資助、互相促進、增強補虛瀉實之效。

二、交經(jīng)接氣法

交經(jīng)接氣法是局部取穴與循經(jīng)取穴相結(jié)合的配穴方法。其特點是以上下同名經(jīng)左右交叉進行配穴。此法適用于治療頭、面、耳、目諸病。

• 原理

由于十二經(jīng)脈大多左右交錯，例如手陽明大腸經(jīng)脈，從手走頭“交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔，止于迎香”，足陽明之脈，從頭走足“起于鼻，交頞中”等。因此，本法以首尾相接，同脈相應(yīng)，其目的在于激發(fā)經(jīng)氣左右交接，上下溝通，使有關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)之氣血暢行無阻，從而迅速獲得療效。

《靈樞·厥病第二十四》說：“耳聾取中指爪甲上，左取右，右取左。”《靈樞·癲狂第二十二》說：“癲疾始作，而引口啼呼喘悸者，候之手陽明、太陽。左強者，攻其右；右強者，攻其左。”這些經(jīng)文，雖未提及局部取穴與遠道取穴相配合，但其理一也。

• 應(yīng)用

在臨床治療中，若右上齒痛，刺局部足陽明之經(jīng)穴下關(guān)穴，配對側(cè)足陽明之內(nèi)庭穴；右下齒痛，刺局部足陽明之頰車穴，配對側(cè)手陽明之合谷穴；偏頭痛，刺局部手少陽經(jīng)穴絲竹空透足少陽之經(jīng)穴率谷，再配對側(cè)手少陽經(jīng)之中渚、外關(guān)，或足少陽經(jīng)之足竅陰、足臨泣穴；目疾，刺局部足少陽經(jīng)之瞳子髎穴，再配對側(cè)足少陽經(jīng)之絡(luò)穴光明等。

這些都屬于上下同經(jīng)、首尾相交這一配穴方法，有疏通經(jīng)絡(luò)阻滯、暢行氣血之功，實為臨床之有效，“效之信，若風(fēng)之吹云”的良法。

三、左右逢源法

左右逢源配穴法，是同時選配左右兩側(cè)經(jīng)穴，在一側(cè)施針而在另一側(cè)施灸，或在一側(cè)運用補的手法而在另一側(cè)則運用瀉的手法，從而調(diào)理由于陰陽氣血失調(diào)出現(xiàn)的左右偏盛偏衰，而使之趨于平衡協(xié)調(diào)的一種配穴方法。

• 應(yīng)用

（1）本法適用于半身不遂、手足麻木、口眼喎斜以及顏面抽動等疾病，且較單側(cè)取穴收效迅速。例如臨床治療半身不遂病人，可先刺患側(cè)曲池、環(huán)跳等穴，運用補的手法，待針下氣機充實后，再刺健側(cè)曲池、環(huán)跳等穴，運用輕瀉的手法，將針下氣機調(diào)勻后，一齊留針。《靈樞·終始第九》說：“陰盛而陽虛，先補其陽，后瀉其陰而和之；陰虛而陽盛，先補其陰，后瀉其陽而和之。”

（2）若遇病人手足冷如冰者，可用艾炷或艾卷重灸患側(cè)合谷、曲池、陽陵泉、環(huán)跳等穴，針刺健側(cè)曲池、環(huán)跳等穴。《素問·通評虛實論篇第二十八》：“絡(luò)滿經(jīng)虛，灸陰刺陽，經(jīng)滿絡(luò)虛，刺陰灸陽。”

（3）又如治療口眼喎斜病人，可先刺左右兩側(cè)頰車穴，針尖都向地倉方向平刺，然后一手在患側(cè)運用提拉手法，輕輕向患側(cè)拉動，另一手在健側(cè)運用推送手法頻頻向患側(cè)搗動，左右兩手必須同時進行。

這一補瀉并舉、針灸兼施、剛?cè)嵯酀呐溲ǚǎ梢燥@著增強針灸療效，縮短病程。若能結(jié)合針下氣機，運用適當手法，其效更佳。

四、左右相應(yīng)法

左右相應(yīng)法，是左側(cè)有病配用右側(cè)腧穴、右側(cè)有病配用左側(cè)腧穴的交錯配穴法。

• 原理

《素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》說：“故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右。”《靈樞·官針第七》：“巨刺者，左取右，右取左。”《素問·繆刺論篇第六十三》說：“邪客于經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病，也有移易者，左痛未已，而右脈先病，如此者，必巨刺之。”《醫(yī)學(xué)入門》：“左病取右，而應(yīng)針以左；右病取左，而應(yīng)之以右。”《金針賦》：“頭有病而足取之，左有病而右取之。”由上可知，歷代醫(yī)家無不重視左右相應(yīng)配穴法。

人體十二經(jīng)脈大都左右交錯，并通過左右相交會的腧穴，使脈氣左右貫通，傳輸轉(zhuǎn)注。如手、足三陽經(jīng)脈，皆左右交會于第7頸椎下督脈之大椎穴；足三陰經(jīng)脈，又都交會于任脈之中極、關(guān)元穴處。

且同一經(jīng)脈，也有左右兩脈相交叉。例如足陽明之左右兩脈，在承漿穴相交；手陽明之左右兩脈，在水溝穴相交；足厥陰之左右兩脈，在少腹下方，當陰器部相交。

根據(jù)歷代文獻記載，人體全身共有會穴95個。從生理上說，某一會穴為某兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)通路所過之處，故在病理上，當某一經(jīng)脈或本經(jīng)直屬的臟腑發(fā)生病變時，不僅可以左右有互相影響，并且能夠通過經(jīng)脈之交會關(guān)系，導(dǎo)致他經(jīng)發(fā)生病變。因此，左右相應(yīng)的配穴法，正是通過這種生理功能而發(fā)揮其治療作用的。

予運用左右相應(yīng)法，治療偏癱等多種疾病，其療效十分理想。

• 病例

回憶在1956年以前，對古人這一寶貴遺產(chǎn)懷疑，而不敢多想，惟恐影響療效，延誤病情。

（1）1956年春，余祖母患中風(fēng)癥，經(jīng)搶救蘇醒后，左側(cè)上下肢偏廢不用，口眼喎斜，言語不利，試以左右相應(yīng)配穴治療，第壹次僅刺健側(cè)肩髃、曲池、環(huán)跳、陽陵4穴，翌日清晨，左臂即能舉起，下肢也能活動。第二次又配健側(cè)曲池、合谷、環(huán)跳、下曲池，如此重病，從此而愈。

（2）同年秋天，本邑城子鄉(xiāng)東遙莊，韓某，74歲，患偏癱病，僅刺健側(cè)諸穴3次而痊愈。

（3）又不久，本族張某之母，54歲，患中風(fēng)癥，經(jīng)急救蘇醒后，左側(cè)上下肢偏廢，口眼喎斜，言語不利，面赤頭痛，經(jīng)刺雙風(fēng)池及健側(cè)曲池、下曲池，退針后即言語清晰，患臂能舉，患腿能收，并能自己起坐。連刺4次健側(cè)而告痊。迄今84歲，仍健在無恙。（以上3例均未留后遺癥，亦未用任何藥物。）

從此，予對左右相應(yīng)配穴法，感到莫大興趣，數(shù)十年來，將這一配穴法廣泛應(yīng)用于臨床，并取得了令人滿意的療效。

• 應(yīng)用

又如左上齒痛，單取右側(cè)內(nèi)庭穴；右下齒痛，單灸左側(cè)合谷穴；左疝痛，單灸右側(cè)大敦穴；落枕痛之左痛刺右懸鐘穴，右痛刺左懸鐘穴；坐骨神經(jīng)痛，連刺8～10次患側(cè)不效，經(jīng)改刺對側(cè)有關(guān)腧穴，而一次即愈者，更是屢見不鮮。

不僅如此，臨床運用左右相應(yīng)法，還為學(xué)習(xí)和研究經(jīng)絡(luò)學(xué)說提供了寶貴的資料。如治療偏癱和坐骨神經(jīng)痛病人，經(jīng)刺健側(cè)腧穴后，針感直達患側(cè)，退針后即諸癥消失，活動自如。

五、循經(jīng)逆順法

循經(jīng)逆順法，可分為循經(jīng)逆順法和循痛逆順配穴法兩種。

• 循經(jīng)逆順配穴法

是根據(jù)病情的虛實，順著經(jīng)脈的走向，或逆行經(jīng)脈的走行方向，依次進行補瀉的一種配穴方法。人體十二經(jīng)脈，手三陰從胸走手，手三陽從手走頭，足三陽從頭走足，足三陰從足走胸腹。

例如手太陰肺經(jīng)從胸走手，先刺位于胸部的中府穴，或先刺上臂的天府穴，再向下臂及腕、指部依次配尺澤、列缺等穴。即“隨而濟之，謂之補”的順經(jīng)取穴法。反之，先刺指、腕部的少商、魚際等穴，再依次向上臂及胸部配合尺澤、云門等穴，即“迎而奪之，謂之瀉”的逆經(jīng)配穴法。

• 循痛逆順法

《靈樞·周痹第二十七》：“痛從上下者，先刺其下以遏之，后刺其上以脫之；痛從下上者，先刺其上以遏之，后刺其下以脫之。”本法就是根據(jù)這個原則治療風(fēng)寒濕痹等各種疼痛疾病的配穴方法。

例如：臂痛由肩向肘、腕部放散者，先刺合谷、曲池等穴遏之，再配肩髃、肩髎等穴以脫之；若痛由指、腕向肩部放散者，則先刺肩髃等穴以遏之，再配曲池、合谷等穴以脫之。若是下肢疼痛的病人，痛由髀樞向下放散者，當先刺昆侖、懸鐘等穴以遏之，再配刺陽陵、環(huán)跳等穴以脫之。

六、上病下取法

上病下取法，是按照經(jīng)脈循行徑路，根據(jù)病變所在的部位屬于何經(jīng)何臟，然后取其在下肢的有關(guān)腧穴，以治療頭、面、胸、腹以及上肢等疾病的一種配穴法。《靈樞·終始第九》說：“病在上者下取之······病在頭者取之足。”《標幽賦》：“頭有疾而腳上針。”

此法不僅適應(yīng)范圍相當廣泛，而且療效也較為顯著。如臨床治療胃脘痛刺足三里，癃閉刺曲泉，鼻衄刺委中出血，眩暈刺太沖，肩痛刺陽陵、條山，喉痛刺照海，崩漏灸隱白，頭面浮腫刺內(nèi)庭等，往往可以收到針到而愈的奇效。

七、下病上取法

下病上取法，是選配頭、面、上肢腧穴，以治療臟腑和腰以下等多種疾病的配穴方法。

《素問·離合真邪論篇第二十七》：“氣之盛衰，左右傾移，以上調(diào)下，以左調(diào)右。”《靈樞·終始第九》說：“病在下者高取之。”《玉龍賦》：“二白醫(yī)痔瘺。”《席弘賦》：“小兒脫肛患多時，先灸百會后鳩尾。”《通玄指要賦》：“人中除脊膂之強痛。”

由上可知，歷代醫(yī)家都非常重視下病上取之這一配穴法，并給我們留下了許多寶貴的資料。如在臨床治療中，刺偏歷利小便，刺尺澤治遺尿，刺合谷治經(jīng)閉，刺后溪治療腰腿痛，支溝治便秘等，都是古人長期實踐的結(jié)晶。尤其是灸百會治療小兒脫肛的神效，更是有口皆碑。

八、手足相應(yīng)法

手足相應(yīng)配穴法可分為手足同名經(jīng)相應(yīng)法和手足痛點相應(yīng)法兩類。這一配穴法，主要適用于治療偏癱、痿病、手足麻木以及挫扭疼痛等多種疾病。此法具有取穴精、奏效速的優(yōu)點。

• 手足同名經(jīng)相應(yīng)法

本法是根據(jù)病變所在的部位，屬于手、足何經(jīng)循行經(jīng)路，然后取其同名經(jīng)脈循行所過的有關(guān)腧穴施治。其特點必須是以上下肢左右交錯進行配穴。

例如手陽明經(jīng)脈“上肩，出髃骨之前廉”，若患左肩痛，應(yīng)先刺手陽明經(jīng)肩髃穴，然后配右足陽明經(jīng)條口穴；右側(cè)髀樞痛，先刺局部足少陽經(jīng)之環(huán)跳穴，以手少陽三焦經(jīng)之三陽絡(luò)；或僅刺相應(yīng)經(jīng)穴，以上治下，以下治上。《南豐李氏補瀉》：“兩手踡攣，則以兩足為應(yīng)；兩足踡攣，則以兩手為應(yīng)。先下主針，后下應(yīng)針”。

• 手足痛點相應(yīng)法

即根據(jù)其上下肢疼痛的部位，取其相應(yīng)的部位配穴施治。例如左足背痛，即取其右手背相應(yīng)部位的外勞宮穴或阿是穴進行治療；若是右腳跟痛，即取其左手掌根部的大陵穴或阿是穴進行治療。左手腕痛刺右足腕，右足腕痛刺左手腕等，往往可以收到滿意的療效。

此外，左手指與右足趾相應(yīng)，右上臂與左大腿相應(yīng)，左下臂與右小腿相應(yīng)等，皆可在臨床互相選用。若遇扭傷、傷挫、無名腫痛等局部不宜針刺時，采用此法更為適宜。

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