「今日頭條」水光注射后有哪些常見并發癥?該如何處理?
電子注射（水光療法），是通過空心微針將營養物質及藥物，精準注入皮膚特定層次，有效補充透明質酸、多種維生素等營養物質，刺激膠原蛋白生成，使皮膚變得水潤光澤，有效延緩皮膚衰老，改善膚質；還能通過注入藥物來治療疾病。?
電子注射（水光療法）的特點1. 給藥技術介紹傳統的水光療法是單針線性注射，隨著求美者和患者需求的不斷提高，逐漸出現了智能化、自動化的電子注射器，可有效減輕疼痛，縮短注射時間，減少藥物浪費。電子注射（水光療法）的技術原理是：利用循環負壓吸起皮膚，同時多個空心微針刺入皮膚特定層次，注入營養物質或藥物，隨后負壓消失，注射器和皮膚自動分離。其給藥技術特點是：①對于有一定粘度的藥物（如透明質酸）注射時設有后退值，減少漏藥。 ②可調的循環負壓設計，可以有效吸起皮膚，又可防止長期持續負壓引起的瘀斑、疼痛。③有多個針頭，有效縮短了注射時間。④注射深度可控，給藥均勻，注射速度和給藥量可智能化調節，提高了水光注射的安全性和效果，減輕求美者或患者的疼痛感。?
2. 電子注射（水光療法）的優點：①皮膚注射，精準給藥。②機械刺激，促進再生。③損傷輕微，恢復迅速。
電子注射（水光療法）操作流程規范?01
術前準備
1.1 術前評估：治療前評估求美者或患者的健康狀況，有無治療禁忌。另外，要評估其心理，對期望值過高的求美者或患者，需告知可能達到的治療效果，適當降低其期望值，經過溝通仍然不能達成一致意見的，建議暫緩治療。
1.2 適應癥皮膚干燥、細紋、膚色暗沉、油脂分泌過多、毛孔粗大、色素沉著、黃褐斑、脫發、膨脹紋等。
1.3 禁忌癥 ①伴有糖尿病、惡性腫瘤等嚴重系統性疾病者；②注射部位存在開放性創面或活動性皮膚感染者；③對注射成分或麻醉劑中任一成分過敏者；④注射部位有皮膚病并且處于急性期或進展期（如活動性痤瘡、急性濕疹、接觸性皮炎、急性特應性皮炎、銀屑病等炎性疾病，白癜風等）；⑤孕婦及哺乳期婦女；⑥正在使用抗凝劑、活血劑者，至少停用一周后可接受水光治療；⑦心理障礙及精神疾病?
1.4 術前準備操作 ①清潔皮膚（須卸妝）。②拍照記錄。③表面麻醉：注射部位適量、均勻厚涂麻藥（建議全面部不低于 10g），并用保鮮膜封包，敷麻藥時間為 60 分鐘為宜，后用清水洗凈麻藥。
1.5 術前消毒?
①操作醫生術前戴一次性手術帽、醫用口罩、洗手、戴一次性無菌無粉手套。
②消毒注射器：用酒精消毒注射器前段、注射器數值調節界面、按鈕及一次性負壓管等與皮膚密切接觸的部位。
③面部消毒：用碘伏由中心向兩側消毒面部，消毒 3 次后用生理鹽水脫色 1 ～ 2次。負壓導管及一次性無菌注射針必須一人一換。?
02
術中操作
?2.1 注射過程中嚴格遵守無菌操作原則，選用正品的儀器和針頭，以避免感染。
2.2 打開電子注射器開關，打開負壓，檢查負壓是否正常，推薦負壓強度設置為20% ～ 40%，循環負壓設置為 50%，負壓停頓時間設置為 80%。負壓過大容易引起疼痛和瘀斑。
2.3?連接注射器和注射針頭，根據求美者或患者的皮膚狀態調整注射深度，蕞佳的注射深度為 1.0 ～ 1.5 mm。注射過深則容易引起瘀斑、疼痛。
2.4 將注射器安裝在電子注射器手柄上，連接負壓管，手柄界面設置為：注射速度：Very Fast，注射模式：Dose 模式，Asp 模式，后退值建議設置為 50%，單次注射量設置應低于 0.0313ml。 設置結束后推動注射器檢查每個針頭出藥是否均勻。
2.5 建議按照下頜 - 面頰 -眼周 - 顳部 - 額頭 - 鼻翼的順序進行注射。注射針應垂直于皮膚表面靠近皮膚，待負壓吸起皮膚后輕輕提起皮膚，踩腳踏進行注射，注射結束后提示音響，提示音結束后松開腳踏，負壓自動消失，注射器與皮膚分開，再移動到下一部位進行注射。
2.6 輕微滲血無需擦拭，滲血嚴重則用無菌棉簽輕輕擦拭。
2.7 因注射針較細，多次注射會引起皮膚組織阻塞針頭，引起疼痛和漏液，所以注射次數超過 100 ～ 120 次應更換一次性無菌注射針頭。
03
術后護理
3.1 術后即刻護理 注射結束后，敷貼冷藏的醫用修復面膜，并可配合紅 / 黃光照射，緩解疼痛，消除紅斑，提高術后滿意度，縮短恢復時間。?
3.2 家庭護理注射后一周是皮膚修復的關鍵時期，因注射過程中短暫地破壞了皮膚屏障的完整性，使皮膚敏感性增高，個別情況下會出現皮膚干燥或不適，所以在術后恢復階段對皮膚的日常護理尤為重要，需要進行補水保濕護理，每天至少一片醫用保濕修復面膜。同時加強防曬。?
療程建議
建議前三次按照2～4周1次的治療周期，第四次開始治療周期可延長至3個月1次。?
應用電子注射（水光療法）治療后可能出現如下并發癥和不良反應：?
1、疼痛?
疼痛是治療的必然主觀感受，具有個體差異性，而且與注射的成分有關（如注射維生素 C 可引起疼痛），如果治療過程中出現疼痛不耐受，應對求美者或患者進行安撫，緩解緊張情緒，可使用減壓球緩解疼痛。?
2、瘀斑
除了注射過深、負壓過大等因素外，注射時正在服用抗凝藥物，血液處于低凝狀態也可引起瘀斑，另外一些特殊體質者也易形成瘀斑。瘀斑形成后可給予溫熱濕敷促進瘀斑消退，必要時在專業醫生指導下進行治療。?
3、感染
感染與消毒不嚴格，違反無菌操作規范，重復使用負壓導管等因素有關。感染部位可外用抗生素軟膏（如紅霉素），必要時在專業醫生指導下治療感染。?
4、過敏
求美者或患者對麻藥成分或注射劑成分過敏，或術后對護膚品成分過敏。術前應詳細詢問過敏史、外用藥物及護膚產品使用史，以避免過敏的發生。如遇過敏，應立即終止治療，并對癥處理，必要時在專業醫生指導下進行治療。?
5、色素沉著
色素沉著發生的原因包括術后未嚴格防曬、注射劑中有光敏成分、感染和過敏等。如出現色素沉著，應在專業醫生指導下治療。?
常用藥物及營養物質的選擇電子注射（水光療法）常用的營養物質和藥物電子注射（水光療法）應選擇經過國家食品藥品監督管理總局（China Food and Drug Administration，CFDA）認可的營養物質和藥物，常用的有：透明質酸、維生素、微量元素、氨基酸、肽類、氨甲環酸、肉毒毒素等。?
1、透明質酸
透明質酸通過其水合作用調節組織內水分衡，促進代謝廢物和色素的排出，通過促進成纖維細胞分泌合成膠原和彈性纖維使皮膚彈性增加，從而有效的改善皮膚松弛、皮膚干燥、細紋、油脂分泌過多、色素沉著等皮膚問題。?
2、氨甲環酸
氨甲環酸為合成的氨基酸類抗纖溶藥。近年來，氨甲環酸治療黃褐斑的作用被逐漸發現，其可能的作用機制為：氨甲環酸與酪氨酸有相似的結構，能夠競爭抑制酪氨酸酶的活性；氨甲環酸抑制真皮內毛細血管的新生；氨甲環酸抑制肥大細胞的增殖和活性；氨甲環酸促進皮膚屏障功能的修復。推薦氨甲環酸注射的濃度不超過 5%。?
3、注射用A型肉毒毒素
A 型肉毒毒素臨床上常用于改善動態性皺紋。真皮內電子注射（水光療法），可通過抑制神經末梢，釋放乙酰膽堿，來抑制皮脂腺的分泌；此外可抑制立毛肌的收縮，減少皮脂的排出，從而達到縮小毛孔，緊致皮膚的作用。推薦全面部肉毒毒素注射的劑量為10～30 U。?
4、其他
維生素類、膠原蛋白、多肽等，都可用于電子注射（水光療法）達到皮膚膠原再生、年輕化等作用。醫生可根據求美者或患者的皮膚狀況來選擇安全的、對癥的注射成分。
電子注射(水光療法)專家共識：楊蓉婭、楊慧蘭、盧忠、夏志寬、李遠宏、苑凱華、周國瑜、陳瑾、尹銳、宋為民、李承新、林彤、白莉、駱丹、冶娟、張歌、劉華緒、劉紅梅、戴耕武、欒琪、梁虹、章偉、張培英、蔡宏、趙莉、白玉
本文來源：實用皮膚病學雜志
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