「5.25全國(guó)護(hù)膚日特刊」電子注射(水光療法)專家共識(shí)

電子注射（水光療法）專家共識(shí)?

(專家排名不分先后）

楊蓉婭 楊慧蘭 盧忠 夏志寬 李遠(yuǎn)宏 苑凱華 周?chē)?guó)瑜 陳瑾 尹銳 宋為民 李承新 林彤 白莉 駱丹 冶娟 張歌 劉華緒 劉紅梅 戴耕武 欒琪 梁虹 章偉 張培英 蔡宏 趙莉 白玉

電子注射（水光療法），是通過(guò)空心微針將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及藥物，精準(zhǔn)注入皮膚特定層次，有效補(bǔ)充透明質(zhì)酸、 多種維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，刺激膠原蛋白生成，使皮膚變得水潤(rùn)光澤，有效延緩皮膚衰老，改善膚質(zhì)；還能通過(guò)注入藥物來(lái)治療疾病。?

電子注射（水光療法）的特點(diǎn)

1. 給藥技術(shù)介紹 傳統(tǒng)的水光療法是單針線性注射，隨著求美者和患者需求的不斷提高，逐漸出現(xiàn)了智能化、自動(dòng)化的電子注射器，可有效減輕疼痛，縮短注射時(shí)間，減少藥物浪費(fèi)。 電子注射（水光療法）的技術(shù)原理是：利用循環(huán)負(fù)壓吸起皮膚，同時(shí)多個(gè)空心微針刺入皮膚特定層次，注入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或藥物，隨后負(fù)壓消失，注射器和皮膚自動(dòng)分離。其給藥技術(shù)特點(diǎn)是：①對(duì)于有一定粘度的藥物（如 透明質(zhì)酸）注射時(shí)設(shè)有后退值，減少漏藥。 ②可調(diào)的循環(huán)負(fù)壓設(shè)計(jì)，可以有效吸起皮膚，又可防止長(zhǎng)期持續(xù)負(fù)壓引起的瘀斑、疼痛。③有多個(gè)針頭，有效縮短了注射時(shí)間。④注射深度可控，給藥均勻，注射速度和給藥量可智能化調(diào)節(jié)，提高了水光注射的安全性和效果，減輕求美者或患者的疼痛感。?

2. 電子注射（水光療法）的優(yōu)點(diǎn)：①皮膚注射，精準(zhǔn)給藥。②機(jī)械刺激，促進(jìn)再生。③損傷輕微，恢復(fù)迅速。

電子注射（水光療法）操作流程規(guī)范?

01

術(shù)前準(zhǔn)備

1.1 術(shù)前評(píng)估：治療前評(píng)估求美者或患者的健康狀況， 有無(wú)治療禁忌。另外，要評(píng)估其心理，對(duì)期望值過(guò)高的求 美者或患者，需告知可能達(dá)到的治療效果，適當(dāng)降低其期 望值，經(jīng)過(guò)溝通仍然不能達(dá)成一致意見(jiàn)的，建議暫緩治療。

?1.2 適應(yīng)癥皮膚干燥、細(xì)紋、膚色暗沉、油脂分泌 過(guò)多、毛孔粗大、色素沉著、黃褐斑、脫發(fā)、膨脹紋等。?

1.3 禁忌癥 ①伴有糖尿病、惡性腫瘤等嚴(yán)重系統(tǒng)性 疾病者；②注射部位存在開(kāi)放性創(chuàng)面或活動(dòng)性皮膚感染 者；③對(duì)注射成分或麻醉劑中任一成分過(guò)敏者；④注射部位有皮膚病并且處于急性期或進(jìn)展期（如活動(dòng)性痤瘡、急性濕疹、接觸性皮炎、急性特應(yīng)性皮炎、銀屑病等炎性疾病，白癜風(fēng)等）；⑤孕婦及哺乳期婦女；⑥正在使用抗凝劑、活血?jiǎng)┱?，至少停用一周后可接受水光治療? ⑦心理障礙及精神疾病?

1.4 術(shù)前準(zhǔn)備操作 ①清潔皮膚（須卸妝）。②拍照記錄。③表面麻醉：注射部位適量、均勻厚涂麻藥（建 議全面部不低于 10g），并用保鮮膜封包，敷麻藥時(shí)間為 60 分鐘為宜，后用清水洗凈麻藥。

1.5 術(shù)前消毒 ①操作醫(yī)生術(shù)前戴一次性手術(shù)帽、醫(yī)用口罩、洗手、戴一次性無(wú)菌無(wú)粉手套。②消毒注射器：用酒精消毒注射器前段、注射器數(shù)值調(diào)節(jié)界面、按鈕及一次 性負(fù)壓管等與皮膚密切接觸的部位。③面部消毒：用碘伏 由中心向兩側(cè)消毒面部，消毒 3 次后用生理鹽水脫色 1 ～ 2 次。負(fù)壓導(dǎo)管及一次性無(wú)菌注射針必須一人一換。?

02

術(shù)中操作

?2.1 注射過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，選用正品 的儀器和針頭，以避免感染。

2.2 打開(kāi)電子注射器開(kāi)關(guān)， 打開(kāi)負(fù)壓，檢查負(fù)壓是否正常，推薦負(fù)壓強(qiáng)度設(shè)置為 20% ～ 40%，循環(huán)負(fù)壓設(shè)置為 50%，負(fù)壓停頓時(shí)間設(shè)置 為 80%。負(fù)壓過(guò)大容易引起疼痛和瘀斑。

2.3?連接注射器和注射針頭，根據(jù)求美者或患者的皮膚狀態(tài)調(diào)整注射深度，蕞佳的注射深度為 1.0 ～ 1.5 mm。注射過(guò)深則容易引起瘀斑、疼痛。

2.4 將注射器安裝在電子注射器手柄上， 連接負(fù)壓管，手柄界面設(shè)置為：注射速度：Very Fast，注 射模式：Dose 模式，Asp 模式，后退值建議設(shè)置為 50%， 單次注射量設(shè)置應(yīng)低于 0.0313ml。 設(shè)置結(jié)束后推動(dòng)注射器檢查每個(gè)針頭出藥是否均勻。

2.5 建議按照下頜 - 面頰 - 眼周 - 顳部 - 額頭 - 鼻翼的順序進(jìn)行注射。注射針應(yīng)垂直于皮膚表面靠近皮膚，待負(fù)壓吸起皮膚后輕輕提起皮膚， 踩腳踏進(jìn)行注射，注射結(jié)束后提示音響，提示音結(jié)束后松開(kāi)腳踏，負(fù)壓自動(dòng)消失，注射器與皮膚分開(kāi)，再移動(dòng)到下一部位進(jìn)行注射。

2.6 輕微滲血無(wú)需擦拭，滲血嚴(yán)重則用無(wú)菌棉簽輕輕擦拭。

2.7 因注射針較細(xì)，多次注射會(huì)引起皮膚組織阻塞針頭，引起疼痛和漏液，所以注射次數(shù)超過(guò) 100 ～ 120 次應(yīng)更換一次性無(wú)菌注射針頭。

03

術(shù)后護(hù)理

3.1 術(shù)后即刻護(hù)理 注射結(jié)束后，敷貼冷藏的醫(yī)用修復(fù) 面膜，并可配合紅 / 黃光照射，緩解疼痛，消除紅斑， 提高術(shù)后滿意度，縮短恢復(fù)時(shí)間。?

3.2 家庭護(hù)理注射后一周是皮膚修復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期， 因注射過(guò)程中短暫地破壞了皮膚屏障的完整性，使皮膚敏感性增高，個(gè)別情況下會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥或不適，所以在術(shù)后恢復(fù)階段對(duì)皮膚的日常護(hù)理尤為重要，需要進(jìn)行補(bǔ)水保濕護(hù)理，每天至少一片醫(yī)用保濕修復(fù)面膜。同時(shí)加強(qiáng)防曬。?

療程建議

建議前三次按照 2 ～ 4 周 1 次的治療周期，第四次開(kāi)始治療周期可延長(zhǎng)至 3 個(gè)月 1 次。?

并發(fā)癥和不良反應(yīng)處理

應(yīng)用電子注射（水光療法）治療后可能出現(xiàn)如下并發(fā)癥和不良反應(yīng)：?

1.疼痛 疼痛是治療的必然主觀感受，具有個(gè)體差異性，而且與注射的成分有關(guān)（如注射維生素 C 可引起疼痛）， 如果治療過(guò)程中出現(xiàn)疼痛不耐受，應(yīng)對(duì)求美者或患者進(jìn) 行安撫，緩解緊張情緒，可使用減壓球緩解疼痛。?

2.瘀斑除了注射過(guò)深、負(fù)壓過(guò)大等因素外，注射時(shí)正在服用抗凝藥物，血液處于低凝狀態(tài)也可引起瘀斑，另外一 些特殊體質(zhì)者也易形成瘀斑。瘀斑形成后可給予溫?zé)釢?敷促進(jìn)瘀斑消退，必要時(shí)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。?

3.感染感染與消毒不嚴(yán)格，違反無(wú)菌操作規(guī)范，重復(fù)使用負(fù)壓導(dǎo)管等因素有關(guān)。感染部位可外用抗生素軟膏（如 紅霉素），必要時(shí)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下治療感染。?

4.過(guò)敏求美者或患者對(duì)麻藥成分或注射劑成分過(guò)敏，或術(shù)后 對(duì)護(hù)膚品成分過(guò)敏。術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史、外用藥物及 護(hù)膚產(chǎn)品使用史，以避免過(guò)敏的發(fā)生。如遇過(guò)敏，應(yīng)立即 終止治療，并對(duì)癥處理，必要時(shí)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。?

5.色素沉著 色素沉著發(fā)生的原因包括術(shù)后未嚴(yán)格防曬、注射劑中有光敏成分、感染和過(guò)敏等。如出現(xiàn)色素沉著，應(yīng)在 專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下治療。?

常用藥物及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的選擇

電子注射（水光療法）常用的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和藥物電子注射（水光療法）應(yīng)選擇經(jīng)過(guò)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局（China Food and Drug Administration，CFDA） 認(rèn)可的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和藥物，常用的有：透明質(zhì)酸、維生素、微量元素、氨基酸、肽類、氨甲環(huán)酸、肉毒毒素等。?

1.透明質(zhì)酸 明質(zhì)酸通過(guò)其水合作用調(diào)節(jié)組織內(nèi)水分衡，促進(jìn)代謝廢物和色素的排出，通過(guò)促進(jìn)成纖維細(xì)胞分泌合成 膠原和彈性纖維使皮膚彈性增加，從而有效的改善皮膚松弛、皮膚干燥、細(xì)紋、油脂分泌過(guò)多、色素沉著等皮膚問(wèn)題。?

2.氨甲環(huán)酸 氨甲環(huán)酸為合成的氨基酸類抗纖溶藥。近年來(lái)，氨 甲環(huán)酸治療黃褐斑的作用被逐漸發(fā)現(xiàn)，其可能的作用機(jī)制為：氨甲環(huán)酸與酪氨酸有相似的結(jié)構(gòu)，能夠競(jìng)爭(zhēng)抑 制酪氨酸酶的活性；氨甲環(huán)酸抑制真皮內(nèi)毛細(xì)血管的新生；氨甲環(huán)酸抑制肥大細(xì)胞的增殖和活性；氨甲環(huán)酸促 進(jìn)皮膚屏障功能的修復(fù)。推薦氨甲環(huán)酸注射的濃度不超過(guò) 5%。?

3.注射用 A 型肉毒毒素 A 型肉毒毒素臨床上常用于改善動(dòng)態(tài)性皺紋。真皮 內(nèi)電子注射（水光療法），可通過(guò)抑制神經(jīng)末梢，釋放乙酰膽堿，來(lái)抑制皮脂腺的分泌；此外可抑制立毛肌的 收縮，減少皮脂的排出，從而達(dá)到縮小毛孔，緊致皮膚 的作用。推薦全面部肉毒毒素注射的劑量為10～30 U。?

4.其他維生素類、膠原蛋白、多肽等，都可用于電子注射（水 光療法）達(dá)到皮膚膠原再生、年輕化等作用。醫(yī)生可根據(jù)求美者或患者的皮膚狀況來(lái)選擇安全的、對(duì)癥的注射成分。

DOI：10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20180101

實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2018,11（2）：116-117

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