醫(yī)生,為什么我做種植牙還要植骨?什么是植骨啊?
患者
醫(yī)生，我聽說種植牙特別好，跟真牙一樣，我想做個種植牙。
您這顆牙缺的時間不短了吧？
醫(yī)生
患者
是呀，掉了好幾年了，我之前覺得掉一顆牙不痛不癢的，也不影響吃喝，就沒管它，但是今年發(fā)現(xiàn)缺牙那一邊的牙都有點歪，上面那顆牙也變松了，之前來咱這簡單了解過，說是因為缺牙引起的，就想著來種個牙吧，免得以后再受罪。
嗯，您了解的挺多的，但是我看了您的牙槽骨條件，種植牙直接做的話，做不了，只能先植骨。
醫(yī)生
患者
我看別人做種植牙，沒有植骨這一項啊，你們不是想多收我點錢吧？
您說笑了，每個人的口腔條件是不一樣的，因此種植牙的流程也會有不同。
醫(yī)生
患者
那什么是植骨？為什么我需要植骨呢？
什么是植骨？
植骨是通過植入人工骨粉來補足種植牙植入條件的一種常用方法，人工骨粉的優(yōu)點是無需損傷自體取骨，而且骨吸收的速度很慢。一般植入的量很少，都是以克來計算的，植入前會嚴格測量牙槽骨骨量的密度、高度等，做到精確。
植骨并沒有那么可怕，它是將人工制作的骨粉，直接放入牙槽骨骨內(nèi)，讓它和牙槽骨逐漸結(jié)合在一起，供種植體植入。這個結(jié)合過程中，牙床不會感覺不適，也不會疼。
骨粉適用于牙槽骨的擴大或再造、下顎牙槽骨缺損部位的充填、為保護牙槽骨而在拔牙窩內(nèi)進行的充填、種植體周圍骨組織缺失部位的充填及上頜竇提升術。
為什么有些人做種植牙之前需要植骨呢？
因為骨質(zhì)的“高度”、“寬度”和“密度”都會直接影響植牙的成敗，以及植牙日后是否能堅固耐用。我們做一個簡單的類比，大家就會明白了：種樹需要土壤，樹苗才能健康成長，同樣的道理也適用于種植牙，既然是“種”，就需要足夠健康的骨組織，才能順利完成。
因此，患者在植牙前，醫(yī)師必須做詳細的檢查和評估，再決定植牙前是否要先做骨質(zhì)重建（俗稱補骨）或鼻竇增高術。一般來說，齒槽骨高度至少約需 1～1.2 公分，寬度約需 0.6～0.7 公分以上，骨質(zhì)密度也要達到一定的標準，這才達到安全的植牙范圍。
就像往墻上釘釘子，墻壁愈厚（骨頭高度大）、材質(zhì)愈堅固（骨質(zhì)密度高），植入的成功率就愈高、植體也愈穩(wěn)固，植牙后較能承載較大的咬合力。
另外，植骨手術視患者骨量缺損的程度不同，進行的時機也不盡相同，有時可在植牙的同時順便進行，有時則必須先后完成。
那么，為什么這些人牙槽骨條件不好呢？一般是因為缺牙多年沒做任何處理，或本身有嚴重的牙周病，這些情況都容易導致牙槽骨萎縮，不足以支撐種植牙的成長需要。
也有極少數(shù)患者的骨質(zhì)差到根本無法修復，當然也無法做人工植牙，這時候還是建議以傳統(tǒng)牙橋或活動假牙來治療。
植骨需要滿足的條件：
1、良好的生物相容性是種植牙植骨需要滿足的要求。
2、能恢復缺損區(qū)骨質(zhì)的正常形態(tài)與功能也是種植牙植骨需要滿足的要求。
3、具有骨誘導或骨引導作用也是種植牙植骨需要滿足的要求。
4、植骨材料的吸收速率與新生骨的成骨速率相協(xié)調(diào)，否則植骨材料吸收過快，將導致成骨不良。
5、可以迅速發(fā)生再血管化也是種植牙植骨需要滿足的要求，促進骨質(zhì)的愈合。
6、種植牙植骨需要滿足的要求還有不影響新生骨與牙種植體之間的骨結(jié)合。
種植牙植骨的步驟：
1、切口從上頜尖牙到第壹磨牙齦頰溝橫行切口，切開粘膜、骨膜，分離翻起粘骨膜瓣，顯露上頜竇外壁骨面，勿傷及眶下神經(jīng)。
2、在骨面上按竇腔大小用直徑2mm球鉆開一矩形窗口。鉆孔時只穿透骨壁，勿損傷粘膜。
3、分離上移骨粘膜瓣自上頜竇底起始，用一彎度適宜的鼻粘膜剝離子貼骨壁仔細分離、上推竇粘膜直至植骨的高度，一般上移1.5cm即可。竇膜很薄，平均只有0.1mm左右，就像氣球很容易破裂，一旦破裂直接影響手術效果。上頜竇黏膜穿孔的原因主要在于黏膜狀況及手術操作。
4、植入人工骨粉，蓋口腔修復膜，如骨膜完整也可以不蓋膜。
5、如果同期種植，沿齦頰溝切口向腭側(cè)分離翻轉(zhuǎn)粘骨膜瓣，顯露牙槽嵴骨面，在設計的位置上逐級鉆孔，蕞后將種植體旋入就位。術前骨高度嚴重不足的也可以半年后種植。
患者在植入牙根后，蕞好有 1.5～3 個月的恢復期，確定牙床生長情況良好，才能裝上永玖性替代牙。有些患者身體好恢復得快，有些患者恢復期特別慢，需要更多的時間等待骨頭愈合的。
相對于直接種植，這種需要先植骨的植牙手術比較麻煩一些，因此為口腔健康著想，也為了節(jié)省時間和金錢，建議缺失牙齒的患者要及早的進行修復，以免基礎變差。
同時做植骨手術也一定要到專業(yè)正規(guī)的口腔機構進行，以免產(chǎn)生不必要的風險。
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