試管嬰兒之—輔助孵化

對于做試管嬰兒的夫婦來說，“輔助孵化”這個詞語并不陌生，特別是對反復(fù)種植失敗、凍胚復(fù)蘇移植及高齡女性來說。

有些朋友比較好奇，為什么有些夫婦的胚胎需要輔助孵化？而另外有些就不需要呢？今天我們就講一講什么是輔助孵化？什么情況下需要進行輔助孵化？?

輔助孵化（assisted hatching，AH）?是利用物理或化學的方法，人為地在胚胎的透明帶上制造一處缺損或裂隙，有利于胚胎從透明帶內(nèi)"破殼"而出，或使透明帶溶解消失，以達到幫助胚胎孵化促進胚胎植入的目的。增加著床的可能性。如下圖所示，開口處是經(jīng)過AH處理。

接下來，就讓我們一起了解下卵子透明帶。?

一、

透明帶

說到輔助孵化，要先從卵子的透明帶（zona pellucid）說起。人類卵母細胞和早期胚胎周圍包裹的非細胞結(jié)構(gòu)，厚約13~15um，稱為透明帶，是由糖蛋白、碳水化合物和透明帶特種蛋白構(gòu)成。如圖，可以很直觀的觀察到透明帶。

透明帶在著床前參與精子接受，感應(yīng)頂體反應(yīng)并促進精卵結(jié)合，阻止了多精子受精，維持早期胚胎的三維結(jié)構(gòu)。此外，完整的透明帶還是一道天然的保護屏障，可以使其免受體內(nèi)外有害因素，如細菌、病毒、毒素乃至免疫細胞的侵襲。

二、

自然孵化?

胚胎發(fā)育至囊胚階段后，會發(fā)生周期性的收縮和膨脹，囊胚不斷擴張，透明帶厚度逐漸變薄，蕞終破裂。進入宮腔后的囊胚，必須從透明帶中釋放，以使滋養(yǎng)層細胞與子宮內(nèi)膜細胞接觸，才能發(fā)生著床。

三、

輔助孵化?

輔助孵化的作用體現(xiàn)在幾個方面。第壹，有助于囊胚克服孵化前的機構(gòu)性阻力，使囊胚及時充分地孵出并著床。第二，輔助孵化后使囊胚擴張和孵化消耗的能量閾值降低，減少了活力較差的胚胎完成孵化過程中所需要的能量。第三，輔助孵化使孵化提前，胚胎與子宮內(nèi)膜接觸較早，使胚胎發(fā)育和子宮內(nèi)膜盡可能達到同步化，實現(xiàn)妊娠。

四、

輔助孵化的適應(yīng)癥?

1、輔助孵化應(yīng)用于新鮮周期移植的價值一直存在爭議。對于某些患者的胚胎，輔助孵化可能改善胚胎種植率，比如反復(fù)植入失敗；胚胎透明帶異常的胚胎；高齡患者（>38歲）。

2、凍融胚胎移植

胚胎凍融可誘發(fā)透明帶糖蛋白基質(zhì)變化并導(dǎo)致其硬化。已有不少學者的研究提示，AH可提高冷凍-復(fù)蘇胚胎的著床率。

3、透明帶異常

正常胚胎透明帶較厚者（≥15um）或透明帶形態(tài)學指標異常者建議行輔助孵化。

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