穴位刺激在圍術期的應用
術前作用
鎮靜、抗焦慮
? ? ? 手術刺激作用于交感神經系統，促進腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌，從而導致患者血壓升高，呼吸心率加快，甚至產生緊張、焦慮等情緒紊亂。單純使用鎮靜藥物，雖可在一定程度上緩解患者的焦慮、恐懼，但該類藥物也會引起頭暈、惡心等不良反應。
中醫認為
耳穴是人體內臟器官、四肢及軀干在體表的反應點，刺激耳穴可促進經絡氣血運行、調整臟腑的功能，使人體功能趨于平衡。神門位于耳窩三角頂點，是精、氣、神插入之門戶、具有扶正祛邪、寧心安神、解痙止痛的功效。
印堂穴
印堂穴歸屬于經外奇穴，具有清熱止痛，安神定驚的功效。術前使用針壓法是刺激印堂穴辨證得氣后，留針20min，不僅顯著降低患者的術前焦慮狀態，還能降低術中腦電雙頻指數值。
身體其他部位的穴位
例如：手法刺激四神聰、足三里、合谷、百會等在術前抗焦慮中都具有良好的效果。
術中作用
術中鎮痛
? ? ? 針刺鎮痛已較早應用于多種手術。其中采用穴位刺激輔助麻醉的方法應用蕞為廣泛，不僅減少阿片類藥物的需要量，同時也可降低阿片類藥物所引起的呼吸抑制、惡心嘔吐、便秘及尿潴留等副作用的發生，加速患者的術后康復。
? ? ? 局部取穴多以病變為中心，在其周圍進行取穴，可選取經穴、經外穴和阿是穴等，以達到鎮痛的效果。
? ? ? 經驗取穴多選擇三陰交、內關、人中、合谷、足三里等與疼痛性疾病相關的穴位，從而達到鎮痛的效果。
? ? ? 胸腹部手術鎮痛多是選取內關和三陰交穴，其機制可能與血中5-羥色胺濃度增加相關。其中膽囊手術鎮痛多選取內關穴、合谷穴及曲池穴；婦科手術穴位多選取雙側足三里穴及三陰交穴，于全身麻醉前進行電針刺激，多用疏密波連續刺激，強度以患者能忍受為度。
? ? ? 由于耳穴與全身的臟器和經絡密切相關，因此，刺激耳穴也可達到較好的鎮痛效果。
臟器功能保護
? ? ? 手術創傷、術中感染等均會刺激機體釋放大量氧自由基和炎癥因子，加重組織器官的損傷。由于臟器功能的不盡相同。穴位選擇參考如下：
心臟手術：內關穴是心臟手術的主要穴位。
肺臟手術：多選取刺激合谷、足三里和肺腧穴等。另外，在胸腔鏡肺葉切除術中，以2/100Hz的疏密波經皮電刺激患側內關穴、合谷穴、列缺穴、曲池穴，可顯著減少術中阿片藥物用量，減緩術中單肺通氣過程中PaCO2的降低，降低術后疼痛評分、縮短術后拔管時間和PACU停留時間。
腦部手術：采用穴位刺激內關、足三里、人中的方法可減輕凋亡因子、炎癥因子的產生，同時增加機體的免疫功能。
腎臟手術：選取合谷、足三里、三陰交、曲池穴，刺激強度為（4±1）mA，頻率為2/100Hz，進行經皮穴位電刺激復合藥物全麻，可有效是改善術中腎臟血液的供應，減輕控制性降壓血壓回升期間腎臟的缺血再灌注損傷，從而加速腎臟功能的恢復。
調節體溫變化：可選取內關、足三里等穴位、于麻醉手術前進行電針刺激30min，并與其他保溫措施相結合，可發揮調節體溫作用。
術中血流動力學調控
? ? ? 手術、麻醉均可引起術中患者血流動力學的變化。
血壓調控：可選用百會、內關、足三里、神門等穴位刺激；
心律失常：可選取少府、陽溪、內關、膻中、極泉、神門、魚際等穴位刺激。
術后作用
預防惡心嘔吐
? ? ? 術后惡心嘔吐是手術麻醉后蕞常見的不良反應之一，患者的身體狀況、麻醉因素、手術因素等均可影響5-羥色胺、乙酰膽堿等神經遞質的釋放也好，這些神經遞質會進一步刺激外周感受器和嘔吐中樞，興奮迷走神經而引起惡心嘔吐。
? ? ? 內關穴;針刺內關穴不僅能夠激活機體的免疫監視系統，還可直接作用于延髓化學嘔吐中樞，減少惡心嘔吐的發生。
? ? ? 內關穴與雙側合谷、足三里、和三陰交等穴位組合進行30min疏密波經皮穴位電刺激，可顯著降低術后24h內惡心嘔吐的發生率。
? ? ? 耳穴貼壓刺激法在婦科腹腔鏡手術、腹腔鏡膽囊切除術中也具有較好的止吐作用。
調節胃腸功能
? ? ? 穴位刺激對胃腸功能的調節與胃腸道神經系統、內分泌系統作用機制緊密相關。通過刺激不同穴位可興奮胃腸神經系統，改善自主神經遞質的釋放，激活腎上腺素能和去甲腎上腺素能纖維，調節5-羥色胺和血管緊張素的分泌，促進胃腸道動力的恢復和粘膜組織的修復。穴位選擇參考如下：
? ? ? 足三里和上巨虛：足三里和上巨虛穴均屬于足陽明胃經，具有和脾健胃的功效，是治療胃腸道疾病的主要穴位。
? ? ? 足三里穴與中脘穴配伍是：取疏密波，強度以肌肉或針柄微顫動為度，每次20分鐘，連續4天進行電針刺激激足三里穴與中脘穴，可增加胃粘膜中表皮生長因子、一氧化氮的含量，降低促胃液素分泌，促進損傷胃粘膜的修復。
? ? ? 雙側足三里與上巨虛、下巨虛、內關、太沖配伍：對于腹部手術術后胃腸功能紊亂的患者，采用頻率2Hz，強度以患者能夠耐受為度，進行電刺激雙側足三里、上巨虛、下巨虛、內關、太沖，可顯著縮短患者術后腸鳴音恢復的時間，以及首次排氣、排便時間，加快患者胃腸道功能的恢復。
? ? ? ?足三里與三陰交、合谷、曲池等穴位配伍：對于胃癌術后腸梗阻的患者，針刺足三里、三陰交、合谷、曲池等穴位，可促進小腸的蠕動，縮短腸梗阻的時間，加速胃癌術后患者的康復。
? ? ? 天樞穴、內關穴、三陰交也是治療胃腸道功能紊亂的常用穴位。
治療術后尿潴留
? ? ? 尿潴留是指膀胱內充滿尿液而不能正常排除的癥狀。術后尿潴留可導致膀胱過度膨脹和永玖性的逼尿肌損傷，骨折術后發生率達10%~44%，不利于患者術后快速康復。
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