超皮秒治療黃褐斑有效嗎,會不會有副作用?且看22例黃褐斑治療效果!

黃褐斑

黃褐斑是一種面部獲得性色素增加性皮膚病，常累及面部區(qū)域，包括前額、面頰、鼻尖和下巴。既往研究顯示，黃褐斑好發(fā)于中年婦女。

外用抗黑色素生成藥物是黃褐斑的典型一線治療，主要是通過酪氨酸酶抑制發(fā)揮作用。然而，局部治療的效果往往令人失望，因為其美容改善效果很小并且存在不良副作用，而且復發(fā)率也很高。

有提議認為，皮膚色素性激光可作為某些皮膚色素沉著病癥（包括黃褐斑）的替代輔助治療。激光的主要機制是將光熱能量傳遞入皮膚，專門以黑色素為目標產(chǎn)生所謂的“選擇性光熱解作用”。激光的熱效應把黑色素分解成細小的微粒，由巨噬細胞吞噬并清除。

廣泛使用的色素性激光技術(shù)包括調(diào)Q紅寶石激光、調(diào)Q Nd：YAG激光和調(diào)Q翠綠寶石激光。盡管對黃褐斑有一些有益影響，但結(jié)果還是有限且不可預測的，產(chǎn)生的不良反應包括疼痛、燙覺以及皮膚色素減退和色素過度沉著。

超皮秒激光系統(tǒng)是為了盡量減少熱效應引起的疼痛和激光后炎癥后色素沉著而開發(fā)的新技術(shù)。由于超皮秒激光脈沖持續(xù)時間短，可傳遞的脈沖能量高于既往激光技術(shù)，但由此產(chǎn)生的熱效應卻減少。能量密度相似時，超皮秒激光會引起光聲應力，與納秒激光的熱應力相比，產(chǎn)生的能量更高，黑色素粉碎程度更高。同樣，在脈沖持續(xù)時間較短的情況下實施治療，可以較低的能量密度實現(xiàn)令人滿意的結(jié)果，從而使不良反應發(fā)生的風險降至蕞低。

以下為探討1064nm超皮秒激光治療黃褐斑的有效性，安全性，患者的滿意度等一系列臨床觀察數(shù)據(jù)的回顧與分析：

概況

隨機挑選患者22人，按照臨床診斷標準，黃褐斑18人，合并其他色素性疾病4人。

每位患者接受1064nm超皮秒全面部治療，1次/1-2個月，連續(xù)3次：其中單純1064nm超皮秒治療11人，1064nm超皮秒聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療11人。

性別分布：21位女性，1位男性

年齡分布：27-50歲（平均37.27±6歲）

初次治療15人，既往激光、IPL治療史7人（間隔3個月以上）

末次治療后1個月對比評價，跟蹤回訪至今

結(jié)果

1.?MASI評分（黃褐斑面積及嚴重程度評分）

單純1064nm超皮秒治療：MASI治療前評分8.32，治療后評分2.84；

1064nm皮秒聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療：MASI治療前評分9.36，治療后評分3.52。

兩組患者治療前與治療后相比P>0.05，都具有統(tǒng)計學意義；

但治療后單純1064nm超皮秒治療與聯(lián)合治療相比P＜0.01，不具有統(tǒng)計學意義。

2.?疼痛度評分

治療前表皮麻醉膏涂抹30分鐘，1064nm超皮秒VAS評分（0-10）0.571分

3.?患者主觀評價

非常有效2例（9%），有效20例（90%）

4.?不良反應及復發(fā)率

治療后一過性輕微潮紅大部分在20分鐘后消失；

僅有2例出現(xiàn)炎癥后色素沉著，僅發(fā)生于黃褐斑合并表皮斑，大多1-3個月內(nèi)緩解；

未發(fā)生紫癜，水皰和色素減退等；

跟蹤3.7±1.85個月（1-6個月），2人復發(fā)。

討論

1. 1064nm超皮秒激光治療黃褐斑有效率高，療效體現(xiàn)快速，經(jīng)一次治療即可見色素減輕，初期回顧中，3次超皮秒激光小療程對黃褐斑有明顯改善。

2. 治療后黃褐斑區(qū)繼發(fā)性色素沉著，色素減退幾率較低，總體安全性良好。

3. 疼痛度較傳統(tǒng)納秒激光更輕微，外用表面麻醉膏后疼痛度幾乎可以忽略。

4. 黃褐斑合并其他色素性疾病時，變焦全光束手具治療區(qū)域更容易出現(xiàn)炎癥后色素沉著。

5. 氨甲環(huán)酸的聯(lián)合治療應該可以輔助增加療效，減少副反應。

6. 3次治療后黃褐斑并沒有完全清除，提示需要更多次治療。

7. 復發(fā)率仍有待觀察更多病例，更長時間

案例

正面前后對比：

左側(cè)前后對比照：

右側(cè)前后對比照：

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