醫美科普：溶脂針原理、操作方式及術后護理

前言：人體肥胖的決定因素在于體內脂肪細胞的數量和體積。成年男性的脂肪細胞數量在260億，女性脂肪細胞數量在360億，所以，女性比男性更容易肥胖，這真是一個男默女淚的故事。脂肪蕞難減的部位：上臂內側，腰腹，大腿，及雙下巴位置。一系列辣眼睛的脂肪細胞涂片即將出現，密集恐懼癥患者請閉眼。

減脂的手段： 吸脂手術，光電設備減脂（優立塑，熱立塑，酷塑，光纖溶脂等）藥物溶脂

溶脂針原理：

目前大陸醫院的沒有用于醫療注射溶脂的商品制劑，韓國Vline品牌進入大陸也是注冊的妝字號精華液，走的擦邊球路線。醫院采用復配的形式（乳化劑，麻藥，皂化劑，稀釋劑，及其他成分）美容院工作室很多采用非法途徑進入的水貨，采購時一定要注意安全。 品牌舉例：韓國vline,力保特， 貂蟬。 歐洲品牌 土豪溶脂針，美國atx-101,西班牙溶脂針，法國賽雷斯溶脂針等等。

乳化劑包括膽堿類，卵磷脂，脫氧膽酸鈉等，是溶脂針的基礎成分，作用是破壞脂肪細胞的細胞膜，釋放出脂肪液滴，并使脂肪乳化（參考洗潔精的乳化作用），進入血液或者淋巴系統 。麻藥有利多卡因，普魯卡因等。皂化劑： 脂肪乳化后的進入血管和淋巴系統后，有造成血栓的風險，所以加入皂化劑后可以避免并發癥（少量碳酸氫鈉） 稀釋劑比如生理鹽水，能夠降低局部滲透壓和減輕疼痛。下圖詳細的展示了脂肪細胞在溶脂針的作用下，分解代謝過程。

國外的溶脂針商制劑的成分大多為： 乳酸桿菌，大豆發酵提取物，水，七葉樹皂苷，槐花提取物，左旋肉堿等等 。 其中肉堿（左旋肉堿是乳化劑，七葉樹皂苷事皂化劑，其他成分乳酸桿菌，大豆提取物，水等起到平衡和稀釋的作用。

溶脂針優缺點：

優點在于不需要手術吸脂，減少了身體的創傷。操作簡單，不影響正常的學習工作。另外藥物溶脂是一個緩慢的過程，身體的細胞組織會不斷的調整適應，所以很少發生皮膚松弛下垂的副作用。

缺點是因為個體差異，有患者對溶脂針不敏感，藥物注射后見效極慢甚至不起作用。另外一些患者的術后腫脹時間比較久，會造成焦慮問題。

脂肪分布圖：

人體脂肪層次圖：?

由外至內分別為表皮層，真皮層（真皮下層少量血管），皮下組織（結締組織，脂肪層，主要的血管，神經），肌肉層，骨骼。?

1. 面部脂肪層的深度在3-5mm, 雙下巴位置脂肪層稍厚，深度在4-6mm

2. 上臂內側（蝴蝶袖） 5-7mm

3. 腰腹： 8-13mm

4. 大腿：7-10mm?

5. 小腿：6-10mm ?

操作步驟：

注射時，先進行皮膚清潔消毒，對注射位置進行標記，如果對疼痛耐受度極低，還可以術前敷表皮麻醉劑（ 利多卡因軟膏）或者藥物中加少量利多卡因注射液等。

注射方式有兩種：

1. 細長針頭于皮下脂肪層游離，單點注射。經驗比較豐富的醫師可以進行操作，優勢在于藥液能充分分布于脂肪層，注射點少就會減少發炎的幾率。

2. 多點畫線網格注射，以高濃度低劑量的方式進行注射時，盡量注射到脂肪層中間位置，不要過深或者過淺。 用拇指和食指捏提起輔助注射。

療程：為3-5次注射，間隔15日-20日。

術后護理： 及時冷敷，緩解痛感。按摩，促使溶脂藥液進行脂肪細胞間隙的擴撒，提高藥物溶脂效率。

術后可能會出現的反應：

1. 操作區腫脹，灼熱。 是脂肪細胞分解時的正常現象

2. 注射點多的原因，出現淤青等屬于正常現象。

3. 脂肪細胞的分解代謝不均勻，術后觸摸起來可能會有硬塊，持續一周至半月左右時間，屬于正常現象，可以結合射頻，按摩等手段加速吸收。

4. 注射區域顏色有變化，會自愈。

5. 極低概率過敏排異反應，由于身體不適合此類產品，可以先小容量做測試，沒問題再進行正常注射。

注意事項：

1. 第壹次注射蕞好為嘗試，試探性的治療。不宜注射量及范圍過大，觀察后期反應。

2. 注意不同產品的安全注射量，切勿過量使用，局部地區過于肥胖建議吸脂手術。

3. 無菌操作，操作前注意消毒。