多年備孕無果,到底該不該選擇試管嬰兒

備孕路漫漫，什么時候該選擇試管嬰兒？

“備孕一年多沒懷上，我可以直接做試管嬰兒嗎？”

“反復(fù)宮腔粘連，手術(shù)幾次也沒懷孕成功，醫(yī)生建議試管，但是我怕…..”

“好糾結(jié)，我到底要不要做試管？”

生活環(huán)境的改變與污染，感染性疾病升高，加上精神因素影響，以及婚育年齡普遍推遲，不孕癥的發(fā)病率逐年增加。有些人通過治療成功懷孕，很多人依舊奮戰(zhàn)在備孕路上。中國第壹位試管嬰兒出生已經(jīng)30年，大眾對于“試管嬰兒”的認(rèn)知、接受程度越來越高。

漫漫備孕路，有些人開始思考——試管嬰兒也許也是一個很好的選擇？

別著急，?選擇之前你需要先了解什么是不孕癥。

世衛(wèi)組織不孕癥的定義：一年未采取任何避孕措施，規(guī)律性生活而沒有成功妊娠。

如果備孕無果，首先需要做的是前往婦產(chǎn)科或生殖中心查找病因。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

不孕的病因多種多樣

《2010中國不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報告》顯示，從醫(yī)院門診的情況來看，不孕不育癥的發(fā)生率約占生育年齡婦女的15%-20%，其中，女方原因占50%，男方原因占30%，男女雙方原因占10%，未查出病因者約為10%。

具體因素有以下幾種：

1.排卵障礙

a.下丘腦功能障礙：神經(jīng)性厭食、營養(yǎng)不良引起的過度消瘦、精神緊張、極度勞累或劇烈運動等均會引起閉經(jīng)。

b.垂體功能障礙：高泌乳素血癥、空蝶鞍綜合征、席恩氏綜合征。

c.卵巢功能障礙：卵巢早衰、多囊卵巢綜合征。

2.生殖道異常

a.宮頸因素：

宮頸功能不全：宮頸管過短、宮頸內(nèi)口松弛；

宮頸炎癥：嚴(yán)重糜爛、分泌物異常。

b.子宮因素：

各種畸形如：鞍狀子宮、縱膈子宮、雙角子宮、單角子宮等，子宮黏膜下肌瘤肌、子宮肌腺癥、宮腔粘連等。

c.子宮內(nèi)膜異常：子宮內(nèi)膜過薄、過厚、內(nèi)膜息肉。

d.輸卵管因素：不通、機能異常（傘端）。

e.嚴(yán)重的盆腔粘連：盆腔炎或手術(shù)造成的粘連。

3.精液異常

男方不能產(chǎn)生足夠的且活動能力正常的成熟精子，如： 無精癥、先天性睪丸發(fā)育不全、睪丸炎，促性腺激素缺乏、高泌乳素血癥，輸精管堵塞、性交困難、陽萎、逆行射精，自身免疫性疾病，藥物，緊張或全身性疾病等。

4.種植過程異常

受精卵早期發(fā)育缺陷，胚胎與子宮內(nèi)膜之間的相互作用異常。

5.其它

子宮內(nèi)膜異位癥、免疫性疾病、全身性疾病等。

什么情況下可以求助“試管嬰兒”技術(shù)？

大多數(shù)不孕癥患者在明確病因后可通過藥物、手術(shù)等治療成功妊娠，常規(guī)治療無效的情況下醫(yī)生綜合患者情況可能會推薦輔助生殖技術(shù)。

人們常說的“試管嬰兒”其實是一個統(tǒng)稱，比較成熟的試管嬰兒技術(shù)分為三種：

體外受精-胚胎移植，英文簡寫，IVF-ET，俗稱“第壹代試管嬰兒”，是將不孕癥患者夫婦的卵子與精子取出體外，精子經(jīng)過洗滌后使卵子在體外受精并發(fā)育成胚胎后，將胚胎移植入子宮腔內(nèi)以實現(xiàn)妊娠的技術(shù)。這個過程中卵子的受精接近于自然妊娠的卵子受精。

卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)，英文簡寫，ICSI，俗稱“第二代試管嬰兒”?，是將單個精子通過顯微注射的方法注入卵母細(xì)胞漿內(nèi)，從而是使精子和卵母細(xì)胞被動結(jié)合受精，形成受精卵并進(jìn)行胚胎移植，達(dá)到妊娠的目的。

胚胎植入前遺傳學(xué)篩查，英文簡寫，PGS; 胚胎植入前遺傳學(xué)診斷，英文簡寫，PGD，俗稱“第三代試管嬰兒”，指從體外受精的胚胎取部分細(xì)胞進(jìn)行基因檢測，從中選擇蕞符合優(yōu)生條件未發(fā)現(xiàn)遺傳性疾病胚胎后才移植。

其實“一代“”二代“”三代“的俗稱并不十分科學(xué)，容易給人一代比一代強的誤導(dǎo)，事實上它們只是適應(yīng)癥不同，是針對不同的不孕病因而發(fā)展的技術(shù)。

哪種情況下醫(yī)生會建議你選擇輔助生殖技術(shù)助孕治療呢？

一、因女性因素引起的不孕經(jīng)常規(guī)治療仍無法自然受孕，可通過體外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕：

1.女方各種因素導(dǎo)致的卵子運送障礙：如雙側(cè)輸卵管阻塞、輸卵管缺如、嚴(yán)重盆腔粘連等輸卵管喪失功能者；

2.排卵障礙：難治性排卵障礙經(jīng)反復(fù)常規(guī)治療，如反復(fù)誘發(fā)排卵或結(jié)合宮腔內(nèi)人工授精治療后仍未獲得妊娠者；

3.子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)常規(guī)藥物或手術(shù)治療仍未獲得妊娠者；

4.男性因素的不孕癥：男性少弱畸精子癥或復(fù)合因素的男性不育，經(jīng)宮腔內(nèi)人工授精治療仍未獲得妊娠，或男方因素嚴(yán)重程度不適宜行宮腔內(nèi)人工授精者；

5.免疫性不孕與不明原因不孕：反復(fù)經(jīng)宮腔內(nèi)人工授精治療或其他常規(guī)治療仍未獲得妊娠者等情況。

二、男性因素?zé)o法自然懷孕的，可通過卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)（ICSI）助孕：

1.嚴(yán)重的少弱畸精子癥；

2.不可逆的梗阻性無精子癥；

3.生精功能障礙（排除遺傳缺陷疾病所致）；

4.免疫性不育；

5.常規(guī)試管嬰兒受精失敗或受精率極低；

6.精子頂體異常等情況者。

三、父母雙方有遺傳病病史，擔(dān)憂遺傳給后代的，可通過胚胎植入前遺傳學(xué)篩查（PGS），胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（PGD）技術(shù)助孕：

1.染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常的患者；

2.夫妻一方為性連鎖遺傳病的攜帶者（例如血友病、假肥大性肌營養(yǎng)不良）；

3.可進(jìn)行基因診斷的單基因病患者或者攜帶者等。

“試管嬰兒”技術(shù)同樣也有禁忌癥：

1、有如下情況之一者，不得實施體外受精—胚胎移植及其衍技術(shù)：

a.男女任何一方患有嚴(yán)重的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾??；

b.患有《母嬰保健法》規(guī)定的不宜生育的、目前無法進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷的遺傳性疾病；

c.任何一方具有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好；

d.任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。

2、女方子宮不具備妊娠功能或嚴(yán)重軀體疾病不能承受妊娠。

在國內(nèi)，試管嬰兒需要在有國家資質(zhì)認(rèn)證的生殖中心才能開展，但生殖中心卻不僅僅是做“試管嬰兒”的，而是解決生育問題的綜合機構(gòu)，會全面、細(xì)致的排查、診斷病情，為患者量身定制治療方案，符合適應(yīng)癥的才會提供助孕技術(shù)。

無論是自然受孕還是試管嬰兒，影響懷孕成功率蕞蕞蕞蕞蕞蕞蕞蕞蕞重要的因素，其實還是女方年齡，更準(zhǔn)確的說，是女方的“卵巢年齡”(有些女性生理年齡不大，但卵巢年齡很大) 。

總之，該不該選擇試管嬰兒決定于你的自身條件是否符合適應(yīng)癥，想要擁有自己的寶寶，蕞重要的策略是盡早前往正規(guī)醫(yī)院?？崎T診或生殖中心接受診療，在蕞適合的時機選擇蕞合適的治療方式。

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