形體之自體脂肪隆胸手術原理(二)
脂肪移植手術操作流程有哪些？
脂肪移植手術操作方法是什么？
在每個乳房之間充滿了脂肪組織。這個韌帶叫乳腺固定在皮膚上，在皮下有一定的活動度，同時也使乳房不至于下垂。乳腺外頭的血供主要由胸外動脈供應，乳腺內側的血供主要有胸廓內動脈供應。乳腺的神經分布主要是第2到第6肋間神經的前皮質和外側皮質。如果一旦損傷了，這些內建神經會影響乳頭乳暈的感覺。一定要保護好這些神經，我們在注射的時候，可以盡量的使用鈍針來減少神經的神經和血管的損傷。
脂肪移植手術的操作流程及方法
1、術前準備術前準備主要是給別人有一個精確的診斷，比如說乳房凹陷之類的，然后就是病史采集。除了常規一般的病史采集之外，我們還需要知道患者是否有高血壓，糖尿病，心臟病等慢性病，是否有傳染病，患者是否有家族的一些精神病、過敏、出血的疾病，一般不建議他們在月經期做。
如果，如果患者一旦有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病，一定要在病情穩定的狀態下視情況手術。因為糖尿病，如果他不控制血糖，那么脂肪移植區感染的概率會增加，一旦有出血性疾病，術后抽脂的那一塊脂肪，可能一直在滲血、傷口一直長不好，甚至有可能就是感染之類的情況。
2、術前檢查術前檢查主要包括血常規、血清、凝血功能、心電圖系列，然后就是做一個胸部乳腺的B超，看看是否有囊性的增生或者是有沒有結節。接下來就是術前談話和術前分析，我一般是喜歡兩個放在一塊兒。那么術前談話，一定要和病人講清楚手術效果和可能出現的一些并發癥。包括兩個乳房大小可能不一樣術后可能大小不一樣，因為脂肪打在里邊兒它吸收率可能不一樣，這樣避免術后的一些醫療糾紛，這個是很重要很重要的。不能有一絲半個的誤差。
3、術前拍照照相對手術的作用是極為重要的，主要包括術前、術中、術后的照片兒，照片有利于我們操作者技術的提高，然后就是把術前的照片給別人看，讓病人對自己的體型有一定的認識，從而降低他的一些期望值之類的。
胸部照相，我一般要患者叉腰，然后雙手稍向后仰，然后正面的、測面的、九十度的，整個拍攝講照片就行了。光線對照片的影響比較大，一定不要逆光拍攝，一般是兩個射燈，從患者的四十五度前方拍照下是比較合適的。術前設計也是根據每個患者的要求來進行設定的，對于腹部的脂肪堆積或者是特邀脂肪堆積，我一般是建議他把整個上半身的脂肪都給抽取了。因為他把這兩塊脂肪取了之后，她上半身的整體的輪廓感才能出來。做完隆乳她的乳房外形比現在好看，要不然他做了之后它還是會覺得啊，整個上半身線條感不好看。會給您的那個手術打折扣。
手術的禁忌癥有比如說是乳房組織有炎癥的、手術切口臨近部位有感染的、其他部位有活動性感染的患者我們都不做的，然后就是乳房做B超發現有包塊的或者是出診乳房有包塊，腋窩淋巴結腫大的我們不做的，以及合并有一些基礎疾病啊，不耐受做手術的一患者，我們杜絕給他做手術的，妊娠期哺乳期的患者是不能做的、乳房下垂的患者，乳房下垂明顯的患者這類我們也是不做的，因為自體脂肪移植達不到他想要的一個效果，這個是肯定不做的。還有十八歲以下的未成年女性，我們是建議不建議做。
5、全麻手術自體脂肪移植一般是采用全麻手術的，患者六小時就要禁食、三小時禁飲，這個是一定要事先告訴患者的。然后，術前標記手術區域，接著常規的消毒鋪單、準備手術。脂肪供區的選擇，我一般會和患者進行充分的溝通，如果患者他覺得他身體哪一塊形態太差，我們就會對這一塊區域進行一個脂肪雕塑。如果患者沒有特別強烈的要求，我一般是會建議患者取大腿內外側的脂肪。因為這一塊的脂肪組織脂蛋白酶活性比較高，更加容易存活，而且脂肪體積也比較小，纖維也比較少、比較致密和完整、將來存活率會比較好，再把腹部和側腰這一塊吸一下，洗完之后讓他整個的胸部看起來會更加的一個豐滿。腫脹液的配比一般是1000毫升生理鹽水加上0.4克利多卡因再加上一支鹽酸腎上腺素。
6、配腫脹液到底配多腫脹液合適？一般是根據需要的脂肪量，達到脂肪比腫脹液1：1.5的:配比。國外有研究顯示，利多卡因有細胞毒性的，他可能會影響脂肪細胞的存活，腫脹液我們一般是打到1：1.5或者是:1:2就行，沒必要太多的超劑量灌注。對于吸完脂之后他的腿不是特別腫，有利于傷口的恢復，也有有利于早期下床。后期話也不會腫得厲害也不會影響傷口的愈合，因為滲出太多，如果不及時換藥的話可能會造成那個吸脂區的一個鈣奶。對于吸脂和注水口的切口的保護，我一般會使用無菌的創可貼，我會把它縫在那個切口的地方，保護吸脂針對于那塊皮膚的摩擦，將來可能會出現很嚴重的一個色沉的一個問題。打腫脹液的范圍，我一般是超出我劃線范圍的1~2個公分，我比較喜歡打在脂肪的淺層這樣的深度。
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