基于面部解剖學的肉d素注射
肉d素治療的臨床禁忌癥有哪些？
一、期望值過高的求美者。
比方說打瘦臉，有的顧客是個圓臉，而且是脂肪型的肥胖。臉和下頜比較寬，這個用白話講叫肥肉太多了，也就是說脂肪蓄積。她說要打瘦臉針，而且期望打完以后大圓臉變成小尖臉。當時是我的一個同事讓我打，實在沒辦法我就說，打完以后你不要找我，他同意了，結果打完以后效果非常低，那他就很煩，折磨了我很長時間。我也跟他說了，他說不行，你說過也不行，所以像這樣的干脆就不要去動了，期待值太高做完了會有很多官司。
二、注射部位附近存在明確的皮膚感染。
比方說化膿了、有痘，千萬不要打肉d素。
三、近期吃藥、打針。
近期吃頭孢、打狂犬疫苗，也不能打肉d素。
還有一些其他情況：像女生的例假期、阿司匹林、抑制劑，這些東西對凝血有影響，但它不是一個的禁忌癥，咱們盡可能的不打。但如果必須要打，一定要告訴顧客這一針打進去小血管非常容易出血，出現淤青。這些情況打完不會要命，只是會出現難以解釋情況，術前一定要跟顧客交代明白。
四、先天性畸形。
1、上瞼提肌無力。
上瞼提肌無力會導致上瞼下垂，我們在檢查的時候讓顧客閉眼，然后用手按住她的額肌，讓她睜眼，如果說她很順利能睜開，那她的上瞼提肌的力量是可以的；如果說按住以后睜不開，就證明上瞼提肌無力。睜眼是通過上瞼提肌和額肌運動的，所以當上瞼提肌無力的時候，額肌就會相應的代償，去讓你睜眼睛。
如果顧客上瞼提肌無力，千萬不要給她打肉d素，如果她自己知道這個情況，你要在病歷里面很明確的寫出來讓她簽字。證明給她打出之前，她就已經是這個程度了，如果出問題跟醫生沒關系。
2、下瞼外翻。
這個很好解釋，就是下眼皮里面的紅皮膚往外翻，這種情況一定不能注射下瞼肉d素。
如何治療眉間紋？
眉間紋就是川字紋，它的靶向肌肉是皺眉肌和眉間復合體這兩個部位。
一、眉間紋的形成。
川字紋是由皺眉肌和眉間復合體形成的，額肌、間眉間肌、皺眉肌也有參與。當間眉復合體進行運動的時候，你所看到的在鼻溝往上的位置出現的橫紋就是降眉間肌。因為降眉間肌是在鼻骨與骨鼻外側軟骨連接處或者其上3.7毫米。
這個位置是在起點，它向上在鼻骨兩側，進入眉間復合體。為什么叫降眉間?。克湛s是把眉間降下來，它的生活方向是上下，所以形成的皺紋方向就是水平的。大家可以拿鏡子皺一下眉頭，就會發現除了眉間有川字紋以外，還會有橫行的皺紋。一般情況下，在做治療的時我習慣性把它都歸到眉間紋的這一塊。
?二、注射注意事項。
我們在進行注射的時候，眉間復合體一定要打，因為一般情況下，能出現川字紋的都有鼻背紋，也就是咱們一會兒要講到的BUNNY紋。如果說單純的把皺眉肌、BUNNY紋抑制了，沒抑制間眉間肌，就會發現兩眉眉尖后有兩個橫杠，特別難看。所以進行注射的時候，一定要考慮到整體的注射，把它當成一個整體來看。
三、安全區。
眉間紋的安全區非常好確定，我的習慣是要先找前正中線的位置，兩眉中間有個突出點，是上頜骨額突，你先把這個點點一點，在這個點正下方1公分點一點，在角膜外側緣垂直向上作一條垂線，然后摸一下眶上嵴（用手去摸它的眉毛往下一點，一定要輕，會摸到鼓起來的一條線，就是眶上嵴），在眶上嵴往上1公分，這個點就確定了。再定兩個點，把剛才兩個眉頭中間那個點和這兩個點連到一塊成一個v字的形態。在進行眉間紋除皺的時候，一定要記住在這條線上打，這條線是個兜底的線。
咱們在進行眉間紋注射的時候，一定要在安全區范圍之上，因為在安全區下打的話很容易累及一條非常有意思的肌肉，叫上瞼提肌或者提上瞼肌。一旦把這條肌肉打了，患者一側眼皮就會掉下來，也就是咱們說的上瞼下垂。
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