為什么會(huì)上眼瞼下垂？是什么引起了上眼瞼下垂？

上瞼下垂通俗來(lái)說(shuō)也就是眼皮子塌下來(lái)了，眼皮抬不起來(lái)，醫(yī)學(xué)上的說(shuō)法，很多地方也能查到，也就是上瞼遮蓋了角膜2MM以上這叫做上瞼下垂。上瞼下垂一般分先天性的上瞼下垂和后天性的上瞼下垂，先天性的上瞼下垂大家可以理解就是出生就發(fā)生的，而且小孩子表現(xiàn)在眼睛睜開(kāi)眼比較遲，或者是一個(gè)眼睛早睜開(kāi)，一個(gè)眼睛晚睜開(kāi)，再一個(gè)大一點(diǎn)的就發(fā)現(xiàn)，一個(gè)眼睛瞼裂大，一個(gè)眼睛瞼裂小，就是說(shuō)先天性的上瞼下垂。

還有一種就是說(shuō)后天性的上瞼下垂，就是重癥肌無(wú)力引起的，那種上瞼下垂比較多見(jiàn)，重癥肌無(wú)力是什么原因造成的呢？就是神經(jīng)跟肌肉接頭之間，少了一個(gè)神經(jīng)遞質(zhì)，導(dǎo)致這個(gè)肌肉沒(méi)有力量沒(méi)勁，所以眼皮就抬不起來(lái)，后天性的重癥肌無(wú)力上瞼下垂百分之75左右發(fā)生在眼肌，就是說(shuō)先以眼科的表現(xiàn)癥為主，所以大家基本上在眼科就診居多。也有整形科的。

一般來(lái)講上瞼下垂的治療根據(jù)它的病因不同，它的治療也就不一樣，前面也說(shuō)了，如果是先天性的上瞼下垂，孩子發(fā)病的很早，如果下垂的程度很?chē)?yán)重，這樣對(duì)孩子的視力和視功能都是有影響的，我們要盡早的手術(shù)去改善，先天性上瞼下垂一般都是通過(guò)手術(shù)去矯正。如果是后天性的上瞼下垂，是重癥肌無(wú)力引起的，我們就要進(jìn)行內(nèi)科的非手術(shù)的治療，用一些增強(qiáng)肌力的藥物，激素，還有一些營(yíng)養(yǎng)的藥物，來(lái)治療它的上瞼下垂。不管是后天什么原因引起的，一般在一些治療之后如果沒(méi)有效果。一年以后也是可以通過(guò)手術(shù)去矯正的。一般是先治療病因，然后手術(shù)矯正。

現(xiàn)在主要的手術(shù)矯正上瞼下垂主要有額肌懸吊類(lèi)的手術(shù)，那么這種懸吊的手術(shù)，懸吊的材料是不一樣的，蕞簡(jiǎn)單的是縫線(xiàn)的懸吊，通過(guò)縫線(xiàn)把我們的眼瞼和額肌鏈接起來(lái)，這樣就是它的術(shù)后的復(fù)發(fā)比較多，上瞼下垂矯正出現(xiàn)多的就是術(shù)后的復(fù)發(fā)，另外縫線(xiàn)沒(méi)有特別好的活動(dòng)度，彈性也是很差的，所以眼瞼的暴露啊，還有我們眼瞼的閉合不全的情況也是很多的，暴露性角膜炎發(fā)生的情況也是不少的，綜合來(lái)講這種不是很穩(wěn)妥。

第二種就是通過(guò)自體或者異體的闊筋膜來(lái)進(jìn)行懸吊，將自己的闊筋膜和異體的闊筋膜縫在額肌和眼瞼的瞼板上，這樣來(lái)提高眼瞼，這種情況下自體闊筋膜一般都在我們的大腿上取。這種方式會(huì)在我們身上增加新的部位瘢痕，一般采取的也相對(duì)比較少。

第三種還有就是用硅膠條當(dāng)做懸吊材料，通過(guò)硅膠條將額肌和上眼瞼之間聯(lián)系起來(lái)做懸吊，這種情況下在額部要做三個(gè)的切口，這三個(gè)切口有的時(shí)候可能會(huì)讓硅膠條暴露，容易出現(xiàn)感染，容易會(huì)影響我們的外觀，造成我們的手術(shù)效果不佳。

還有第四種就是用我們自己的額肌瓣，額肌腱膜瓣進(jìn)行一個(gè)懸吊，這種方式是開(kāi)展的比較多的，應(yīng)用的也是比較廣泛的，還有就是效果也相對(duì)的比較好，所以說(shuō)現(xiàn)在臨床上很多地方的醫(yī)生都開(kāi)展的這種額肌腱模板懸吊，那么這種方式是適合重度的上瞼下垂，提上瞼肌肌力在三到四以下的上瞼下垂，都可以采用額肌懸吊，在我們的臨床上用于兒童的先天性的上瞼下垂也是蕞多的。

對(duì)于成年人的上瞼下垂一般是采用提上瞼肌的縮短手術(shù)。

提上瞼肌的折疊術(shù)我們用于輕度上瞼下垂。

提上瞼肌縮短術(shù)我們用于中重度的上瞼下垂，另外還有上橫韌帶懸吊術(shù)，還有CFS聯(lián)合腱膜上穹隆節(jié)制韌帶懸吊術(shù)，那這種手術(shù)是相對(duì)比較新的一種方式，但是它單獨(dú)應(yīng)用效果并不是很完美，所以我們通常將CFS方式和提上瞼肌縮短手術(shù)方式聯(lián)合用來(lái)治療中重度的上瞼下垂，尤其是重度的上瞼下垂，所以費(fèi)用也是不便宜的。也是比較復(fù)雜的，要找專(zhuān)家，不能聽(tīng)一些所謂的宣傳。因?yàn)樯喜€下垂復(fù)發(fā)也是一個(gè)很煩的事情，還有一些術(shù)后的有時(shí)間在說(shuō)。