什么是眼瞼下垂？眼瞼下垂都有哪些分類？

什么是眼瞼下垂？

在醫學上，上眼皮不能舉，稱為眼瞼下垂。它主要是由于提上瞼肌(動眼神經支配)和Mller平滑肌(頸交感神經支配)的功能不全或喪失，導致上眼瞼部分或者全部下垂，從而使瞳孔暴露率變小。

在正常情況下，睜眼平視時上瞼緣遮蓋角膜上緣≤2 mm;在排除額肌作用下，遮蓋>2 mm即可診斷為眼瞼下垂。

單側上瞼下垂者可與正常側進行對比估計下垂量：兩眼平視時，兩側瞼裂高度差，既為下垂量。雙側下瞼下垂者則需觀察上瞼緣遮蓋角膜的程度。

眼瞼下垂程度

輕度：遮蓋≤4mm，此時下垂量為≤2mm中度：遮蓋>4～≤6 mm，下垂量2～≤4 mm重度：遮蓋>6 mm，遮蓋達到瞳孔中央，此時下垂量>4mm

眼瞼下垂的危害

危害視力：視力減退、弱視等。

影響容貌和心理：單側或雙側上瞼下垂破壞眼睛美感，眼睛無神。

皮膚早衰，形成抬頭紋：眼皮強度下垂，睜眼時會使額肌強制收縮，形成明顯的抬頭紋。

眼瞼下垂的分類

肌源性：
肌源性上瞼下垂可以是先天性的，也可以是后天性的。先天性者多因上瞼提肌發育不良所致，也可由于支配上瞼提肌的中樞性和周圍性神經發育障礙所致;其病理表現為上瞼提肌肌纖維橫紋消失，數量減少，走行紊亂，被纖維組織和脂肪組織取代，并且該病理表現缺陷程度與上瞼下垂嚴重程度呈正比。后天性者主要是由于局部或彌漫的肌肉疾病所致，如肌強直綜合征、進行性肌營養不良及重癥肌無力等。

腱膜性：
由各種原因引起上瞼提肌腱膜裂孔或者斷裂所致，多見于自發性或退行性變如老年性上瞼下垂，也可見于外傷、內眼手術或佩戴硬性角膜接觸鏡。此時上瞼提肌肌力較好，肌力評估量多>8 mm，上直肌功能正常。

神經源性：

由動眼神經或動眼神經分支麻痹所致，可伴一條或多條動眼神經支配的眼外肌功能障礙，多數表現為上瞼下垂伴上直肌功能障礙。頸部及腦干交感神經病變，導致Müller肌收縮功能障礙，瞼裂變小。蕞常見于Horner綜合征。

機械性：

由于各種因素造成眼瞼瘢痕樣增厚所致?？梢娪谕鈧?、腫瘤侵犯或手術等原因。

假性：
此類患者不是因為患側上瞼提肌功能障礙所致。如各種原因所致的眼球內陷致上瞼支撐欠佳，表現為瞼裂變??；長期眼瞼痙攣所致上瞼睜開困難；對側眼瞼退縮如甲狀腺相關眼病，健眼則表現出眼瞼下垂；嚴重瞼皮膚松弛或贅皮遮擋瞼緣，表現為眼瞼下垂。對于假性眼瞼下垂，其鑒別診斷非常重要。

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