洗牙到底有害嗎?

在臨床上，總是有患者拒絕去洗牙，理由是“他們都說洗牙會破壞牙齒！” what？，那么我就想問“他們”是誰？

現在我們大眾所說的“洗牙”指的是“齦上潔治術”，是指用潔治器械去除齦上結石、菌斑、色素沉著等。齦上潔治可以使用手用潔治器，也可以使用目前蕞為常用的超聲波潔牙。本篇對超聲波洗牙做個簡單的科普。

超聲洗牙的原理：

主要通過超聲波發生器發出超聲振動，然后轉化成工作頭（潔牙手機）的高頻振動而去除牙結石。

齦上潔治的優點：

因為牙菌斑和牙石是牙周病的蕞主要局部刺激因素，而齦上潔治是將這因素去除的蕞有效方法，顯然齦上潔治是減少牙周病的重要手段。是維持牙周健康，預防牙齦炎和牙周炎發生的重要預防性手段。

齦上潔治也是治療牙周病的重要手段，只有經過齦上潔治才能進入下一步序列治療，才能進行根面平整和牙周手術。

齦上潔治也是修復治療前，正畸治療前，以及一些頜面外科手術前比如腫瘤切除，頜骨手術等的必要準備工作。

齦上潔治的注意事項（朋友們注意了，這里可能有你們關注的所謂危害。我之所以沒有寫危害，是因為一個合格的醫生是能把握這項技術，減少這些不良情況發生的）

1.合適的角度和力?一般超聲潔牙是有功率控制的，在潔牙過程中醫生還需要將工作頭置于牙結石施加一定的壓力。當功率過大，壓力過大可能會對牙體組織造成破壞。所以臨床上我們潔牙一般選用中低檔功率，使用0.5N的側向壓力，工作尖盡量與牙面平行。

2.減少牙本質過敏?牙本質過敏是很多患者潔牙后出現的不適，一般一周以內會逐漸緩解癥狀消失，所以不用過于擔心。其發生原因是當牙結石堆積牙面造成牙齦萎縮，牙本質暴露，一旦牙本質表面的牙結石一去除，牙本質暴露敏感很常見。另外在去除結石過程中，尤其是超聲工作尖在脫礦牙面，例如早期齲壞、釉質發育不良等，可能會引起牙骨質甚至牙本質的丟失。所以正確掌握潔牙方式并適當使用脫敏劑可減少牙本質敏感。

3.鈦種植體表面，瓷修復體表面需要使用特殊材質的工作頭。平時使用的金屬超聲工作頭會損傷這些表面結構，使菌斑易于堆積。

4.手柄和工作頭消毒，以避免交叉感染。潔牙過程中可能會有出血，術前需要進行血常規和傳染疾病檢查，對于有肝炎，艾滋病，肺結核等傳染性疾病的不能使用超聲波潔牙，以免血液和病原菌隨噴霧飛濺污染診室環境。對于有血液病的患者也得在內科醫生會診凝血功能尚可的情況下再進行潔牙。

5.裝有心臟起搏器的患者不能使用超聲潔牙

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