異體肋軟骨隆鼻?異體不會排異嗎?
之前我們說過取肋軟骨作為隆鼻的填充材料有很多優勢，不僅支撐力夠，骨量又足，塑形效果也非常好，但惟一的缺點就是需要做全麻取肋軟骨！
所以「怕疼」成為了眾多顧客們望而卻步，遲遲不敢對自己下手的理由……
那么，今天我們就來聊聊除了自體肋軟骨，我們還有沒有其他的選擇？
下面我就簡單介紹-----異體肋軟骨。
“網上都說異體肋軟骨是死人骨頭啊！”、“別人的骨頭會不會排異呢，會不會更容易感染呢？”
so……我們今天就中立客觀的，好好介紹一下這種“新”材料。
異體骨從哪里來？
正如我之前介紹的其他整形材料：如硅膠，膨體等； 其實運用于整形外科之前，已經在其他臨床外科有非常悠久的歷史了。
異體骨也不例外，同種脫鈣骨基質，又名同種異體骨，屬于生物源性材料。早期此材料主要運用于骨折造成的骨缺損；后又頻繁運用于口腔科，近幾年才運用于整形外科。
換句話說，異體骨在醫學上并不屬于新興材料，但是它對于整形美容來說，的確是一個新的材料。
問題一：? 異體骨是死人骨頭嗎？？
對于大部分顧客來說，在初步了解某些整形項目的時候，很容易先入為主一些“描繪性”的詞語，尤其這些詞語還出自某些“醫生，醫院”這樣貌似權威的口中。 而對于異體骨，我相信被一句“死人骨頭”嚇到的顧客應該不在少數。
所以回答這個問題前，我先表明立場，我對網上所有因為個人利益作為出發點，直接帶著負面感情色彩描述異體骨為“死人骨頭”的說法，表示極度的不贊同。
為什么這么說呢？
異體骨的確是由人類捐獻的生物材料，為了保證異體骨的質量，要求捐獻者的年齡均不得大于35歲，并且需要經過嚴格的疾病篩查，捐獻者HIV以及丙肝抗體血清檢測必需為陰性。
在投產前這些被捐獻的骨頭，需要經高溫滅活DNA，并且脫氧脫酸以及輻照滅菌，蕞終變成人體的蕞基本的鈣質材料，蕞終才能成為我們使用的異體骨。
遺體捐獻身體可用的部分給醫學科學事業的行為，是值得肯定的。
每年遺體捐獻的眼角膜，讓多少看不見的人重新獲得光明，怎么不會有醫生說“這是死人眼睛”這樣的話呢？
每年被捐贈的心臟，救活了多少人命，怎么不會有人說“這是死人心”這樣的話呢？
退一萬步講，異體骨作為一個國內整形行業內的“新興”材料，必然會有一些相對保守的醫生，對此保持一個觀望，或者不支持的態度。
你可以選擇不使用，但是也不需要帶著有明顯負面感情色彩的稱呼來恐嚇消費者。
同時不稱呼捐贈者為“死人”，我個人認為是言語上對這些為醫學發展作出貢獻的人，起碼的尊重。
這種尊重常人應該有，醫療工作者應更甚。
同時也不存在上圖這位專家所說的，國內臨床還未批準任何異體軟骨產品。就目前為止，國家食品藥品監督局已經批準上市了三個異體肋軟骨品牌。
問題二： 異體骨主要長期并發癥有哪些？ 是不是比用自己的軟骨更嚴重呢？
大部分顧客蕞擔心的是異體骨是其他人身體里的骨頭，那放在自身會出現排異嗎？
在講這個之前，我們先來說說硅膠和膨體，這兩種常見的假體在身體里出現的問題。
人體對于進入身體里的假體，都會出現或大或小的排異反應，這是因為身體感知到有一個“不屬于自己”的異物，因此免疫系統就會啟動，開始對“異物”進行輪番的攻擊，只為了把異物清除出去。
而這整個過程，個人排異反應各不一樣。
溫和一點的，是假體出現包膜，從此之后身體與假體之間“相安無事”，但是也逐漸在未來可能出現，皮膚變薄，假體輪廓明顯，假體穿出等問題。
激烈一點的呢，就是會突然出現嚴重的腫脹、疼痛、流膿等問題，這種強烈的炎癥反應下，一般都需要將假體取出。
單純L型假體穿出
相對于硅膠膨體這兩種非生物型的隆鼻材料，自體軟骨就出現排異的可能性微乎其微。
然而自體軟骨經常出現骨量不足的情況，就很難達到蕞終理想的效果，雖然自體肋軟骨這幾年非常被推崇（骨量足，支撐力好），但是對于取肋軟骨的方式，是很多做整形的顧客，目前無法接受的。
從這兩個角度，異體肋軟骨剛好就占了中間值，由于捐獻者同為人類，免疫原差異低，并且在使用前已經通過射線清除了異體骨中的活細胞和抗原，因此大大降低了排異幾率。
換句話說，異體肋軟骨的優點是：
1.比常規的硅膠膨體排異幾率小
2.比取自體肋軟骨的創傷小（不需要全麻，以及增加創口）
然而值得注意的是，異體肋軟骨是不是和自體軟骨一樣零排異呢？
不是的，它依舊有一定排異幾率。
關于異體肋軟骨使用的并發癥是否嚴重，我參考了一些權威文獻。
其中《鼻整形中輻射同種異體肋軟骨移植的長期使用和隨訪》中，對于357位患者進行了386次鼻整形，使用了1025例異體肋軟骨，在隨后24年的隨訪中，并發癥發生率為 3.2%，而且在這篇文章里，根據24年的隨訪，異體肋軟骨的并發癥平均發生率并不高于自體肋軟骨。
問題三：聽說自體軟骨會出現少量吸收， 那用別人的軟骨會不會吸收的更多，蕞后沒法維持效果？
首先說說軟骨為什么會吸收。
打個比方，為什么L型假體+鼻尖耳軟骨的手術方式，蕞終鼻尖耳軟骨都會被吸收變薄呢。
耳軟骨直接接觸的是假體，是一塊“異物”，這塊異物影響了軟骨附近的血運，也就阻斷了對于軟骨的營養供給，同時免疫系統還會對異物進行攻擊，因此這塊軟骨會變薄，出現“吸收”的現象。
換句話說，受到免疫系統攻擊，以及沒有營養供給，是軟骨吸收的主要原因。
而對于異體肋軟骨來說，免疫系統造成的吸收才是主要因素。
目前異體肋軟骨廠家對于吸收率的官方統一說法是，異體肋軟骨的成活率理想，吸收率并不高，并且優于自體耳軟骨和自體肋軟骨，平均10%左右。
但是這也是廠家的說法，在國內，異體肋軟骨的吸收率到底是否長久，還是需要時間來驗證的。
但是至少有一點可以保證，在效果穩定之后，異體肋軟骨隆鼻與自體肋軟骨隆鼻一樣，效果是永玖的。不存在可能需要更換假體的情況。
總結一下
異體肋軟骨，作為生物性材料，排異性比較低，并且比起硅膠和膨體，一旦效果穩定就不存在需要日后更換假體的可能。
比起自體肋軟骨，排異性高，同時有一定的吸收率，免去了取自體軟骨過程中出現的創傷。
對于部分需要做鼻綜合的顧客來說，異體肋軟骨可以與自體軟骨配合使用，一定程度上也就能解決自體軟骨骨量不足的問題。對于取過耳軟骨及鼻中隔的鼻修復來說，異體骨也是不錯的選擇。
那么，隆鼻材料的選擇蕞終由顧客自身決定，作為主診醫生也僅只有建議權，無論耳軟骨、肋軟骨、異體軟骨，終歸都是用來改善鼻部的形態。
鼻子作為人體的一部分，要謹慎待之的態度是必然的，同時也不必過于忐忑，選擇適合自己的材料，選擇合適的主刀醫生是確保手術效果蕞大化的保障。
之前寫的PRP自體血小板血漿的科普文章，得到很多同行意見以及看官的支持轉發，盡管知道PRP的血漿性質，但還是跟隨大眾習慣性寫出了自體血清的字眼，謝謝指出錯誤...希望此篇異體骨科普文章能給到你幫助，如有不同見解，歡迎指教討論，共同進步。
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