空杯 —絢彩前牙全鋯冠
? 啊
?朋友們
?我又來了！
? 不好意思 來晚了！ 這個病例 ?時間原因吧 準備的比較倉促 也不夠詳細 ?但是這個病例確實需要更長的時間去觀察 等待臨床去驗證 ?我會一直跟蹤下去
? 一直以來有個想法 就是成熟的技術 我們就要按照它標準的模版一直繼續下去嗎？！這樣會不會扼殺 創新呢？！
?也許我個人性格所致吧 別人在走的我不想再走了 因為有你們 走的人太多了 不差我一個 我就想走下羊腸 看看有沒有另一種風景！？
? 患者：女 29歲
? 主訴：上門牙顏色不滿意要求重新修復
? 現病史：患者于兩年前在外院行前牙全冠修復?現要求重新修復
? 既往史：無藥物過敏史 ?傳染病史
? 檢查：11 12 21 22 金屬烤瓷冠 ?牙齦紅腫 ?牙髓活力正常 ?其他牙齒未見異常
?診斷：11 12 21 22 慢性牙周炎
治療計劃：拆除原烤瓷冠 行牙周治療 擇期重新全冠修復
?看下面這兩張照片 ?懸突 而且有一個毫米加的縫隙
看下圖很明顯一個間隙 這種牙齒我們大家以前應該都做過 現在他回來了找我們了 好多事情 ?不是做好眼前 而是放眼未來 ?我想大家都不希望 多少年后 出現 ?種植后遺癥 貼面后遺癥 吧 ?我的想法是 牙齒不齊 －矯正 ?顏色不滿意－美白 對美白無效者或對形態不滿意的 下下策 才考慮貼面 不要笑話前幾年濫用的美容冠 今天我們的貼面也被好多同行在濫用 ?如貼面做不好 我說的是邊緣 ?后患無窮
拆冠后 牙齦 牙齒情況 可見大量粘結劑在齦下 這樣牙齦能好嗎 ?這個問題我們必須重視起來 實際粘接時放一根排齦線就解決了
好多時候 制作了修復體后牙齦紅腫 有的是你破壞了生物寬度所致 ?還有好多情況是齦下殘留的粘結劑刺激 跟不密合有懸圖的修復體所致?
這個病例 你怎么做？ 牙周外科 ？你能做好嗎？甚至好多基層醫生應該都沒有接觸過 ?
這個病例 我選擇了 保守治療 去除原冠刺激物 牙周治療后 ?擬行刃狀肩臺修復（原修復體也沒有預備肩臺）之后隨訪追蹤觀察效果
舊冠拆除隔日照 下圖
取模型 因為打算制作刃狀邊緣 所以模型的制取就變的簡單 考慮到顧客牙齦情況還不穩定 故選擇了更軟的棉捻線輕輕推開牙齦 ?好的技術不是完全依賴在好工具跟好材料上的?
因為這是二次病例了 牙齒可以說已經沒辦法在預備了 充其量也就是精修拋光去處倒凹 ? 但不是我不會預備啊 不要冤枉我哦 雖然預備不好 但還是會預備的吧 ?發下圖 以證明（此處有個大笑漏牙的表情 你懂得）
但是非要 預備成這樣嗎 我在思考 我在問自己 ?但記住舌側的預備同樣重要
? ? ? 說到這里我談談我的想法吧 為何要預備一毫米的肩臺 是為了保證修復體強度 ?瓷層顏色的表達 緊密的對接邊緣 ? 但磨切量太大 放在微創的今天好像不妥 那我們在換位思考下 如果我們現在有一個材料 ?強度很高而且是該高的高 該低的低（如牙頸部強度是高的 合面接觸的位置是低強度的對合沒有損傷）瓷層可以做到很薄就可以完美的表達顏色 如果有這樣一種產品的話 ?對全冠來講我們可不可選擇做一個 刃狀邊緣呢！？ 將刃狀邊緣放在齦溝底上 不侵犯生物學寬度 強度又沒問題 ?顏色也可以 ?我們把拋光做到極至 ?對只要是刃狀邊緣理論上就會有懸突 但你保證你的肩臺可以做到百分百對接嗎？做不到的話就是肩臺加刃狀的邊緣 對吧！所以我們需要一個高品質的產品 ? 愛迪特絢彩3d理念跟我如出一轍 至于效果我想臨床效果會給出答案 加油
模型情況
刃狀邊緣 對技師的要求 材料的要求要高
給技師提供蕞起碼兩張比色照片 一張彩色 一張黑白 選擇了用下前牙做對照 而不是上合的尖牙
還提供兩張特寫照片 一張正常曝光照 可看牙齒形態 紋理細節等 ?一張欠曝照片看個性化特征
感謝 ?和勝技師 郝小溪 ? 幾張照片 就能做到這樣的顏色已經很不錯了 ?再說這是全鋯冠 已經很不容易了 謝謝 本來做好返修調色的準備 但患者已經很滿意不想返修 只好作罷 ?不過話又說回來我們不就是讓患者滿意嗎 ??
感謝 愛迪特廠家提供這么好的 絢彩3d無飾瓷全鋯
下面是廠家提供的數據
口內情況 ?看圖
?口內隔日照片 ?我感覺這么短的時間還是不錯的 我想下次 一個月后的復診應該會更好 ?牙齦處的黑三角 半月一個后應該有明顯改善 可以充滿?
現在的修復 好多舌側都是硬傷 本來這次打算重點放在舌側 但時間原因 顧客原因 只好，，，
隨診后 照片持續更新 ?謝謝?
?對于現在好多知識的更新 我們學習的同時 更應該靜下來 思考 ?
? 加油 老鐵們 雙擊 666 干杯