中醫醫院第壹例乳腺癌術后I期乳房重建手術順利完成

? ? ? ?近日，郴州市中醫醫院外一科接診了一位31歲的李女士。一個月前，李女士右側乳腺出現腫塊，之前去過別家醫院檢查，醫生初判為良性腫塊。經過朋友介紹，李女士來到我院外一科就診。根據李女士對病情的描述，外一科鐘瑋醫生診斷李女士乳腺腫塊為惡性的可能性較大。經過乳腺腫塊穿刺活檢，檢查的結果竟然是乳腺癌。

??????? 得知這一噩耗，李女士難以接受。鐘瑋醫生安慰李女士，早期的乳腺癌并不可怕，只要配合醫生進行積極地治療，癌癥會得到有效的控制。由于李女士還很年輕，如果采用傳統的乳房切除手術，除了要面對疾病的威脅外，還要承受身體外觀重大改變的沖擊。一方面，癌癥總是和死亡的陰影相鏈接;另一方面，乳房切除術對女性體形的破壞，會讓女性覺得自己不再完整，而在心理上產生相當大的沖突。其中所隱含的痛楚，并不亞于癌癥本身。

??????? 考慮到李女士的身體狀況和家庭情況， 鐘瑋醫生結合多年的臨床經驗，提出一個大膽的手術治療方案：乳腺癌乳房切除術后背闊肌I期乳房重建。經過五個小時的手術，手術順利完成，術后李女士恢復良好，對乳房外形十分滿意。乳腺癌乳房切除術后背闊肌I期乳房重建的順利開展，開啟了我院外科手術的新篇章，填補了我院乳腺癌診治的空白，即使在整個湘南地區，乳房重建手術也是屈指可數的。

??????????據了解，全世界每年乳腺癌患者新增150萬人，其中死亡的有52萬人。而中國每年新增19萬人，其中死亡4.8萬人。乳腺癌已經成為了全球女性的頭號殺手。

??????? 乳腺癌作為二十一世紀女性死亡殺手，近年來的死亡率隨著女性對乳腺癌的了解缺乏呈現上升趨勢。乳腺癌的治療，通常需要切除患者的部分乳房組織。乳腺癌術后患者失去乳房，胸部明顯不對稱，嚴重影響女性體美。

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乳房是女人的第二性征，如果切除乳房，對于愛美的女性來說，無疑是個致命的打擊。不但嚴重影響生活、社交，造成夫妻矛盾，家庭破裂，甚至導致女性自信坍塌，走上不歸路。

?鐘瑋醫生介紹說，傳統乳腺癌術會切除整個乳房，并切除胸肌，這樣的手術創傷較大且不能提高患者的生存率，隨著醫學的發展已經逐漸被放棄。改良的根治術，切除病變乳腺和淋巴脂肪組織，保留胸大肌、胸前神經分支等并結合情況，即刻或延時乳房重建?！袄钆康氖中g將保留乳頭、乳暈及乳房的皮膚，切除乳腺后使用自體組織對其乳房進行填充?！?

????? ?? 鐘瑋醫生介紹到，自體組織乳房再造是以自身組織為供區，采用組織移植的方法進行乳房再造。自體組織移植再造的乳房，效果持久、外形逼真。具有以下幾方面的優點：

（1）可充分利用病人的自體組織；

（2）避免假體可能帶來的一系列并發癥；

（3）質地好、易于塑形，下垂感好，同時可矯正鎖骨下凹陷及腋前壁缺損畸形。

?鐘瑋醫生介紹，該手術蕞大的難點在于乳房切除的同時要保留其自身的乳頭和乳暈，背闊肌皮瓣的游離及轉移尤為重要，同時切取移植組織的精準容量測算也十分關鍵，因此該手術對醫生的專業水平要求較高，手術時間較長。

??????? 在臨床上許多接受乳腺切除的女性，由于一些概念和觀念上的問題，并不一定會接受乳房重建的方案。國內的乳癌患者接受保乳及乳房重建手術的比例仍偏低。現在接受乳房重建的大多是年輕人，其次就是家庭支持度高的?！笆サ男哉骱蜕砩系陌毯垡恢痹谡勰ブ齻?。不少患者甚至多年不敢照鏡子，拒絕社交、家庭生活。”鐘醫生提醒，應該重視患者術后的心理痛苦。因此，擁有完整的身體對重獲新生的女性來說，意味著是否還能重新獲得生活質量和恢復自信。

?那乳房重建需要什么條件？鐘醫生表示，大部分的切除乳腺或者乳房的患者，即使是已經接受手術多年的女性，只要全身狀況良好，有乳房重建的要求，都可以接受乳房重建手術，有保乳手術禁忌的患者可以考慮乳房重建術，但具體要視每個人的狀況而定。

?鐘瑋醫生溫馨提醒大家，在經濟條件和家人支持的情況下，乳腺癌患者可以嘗試做乳房重建手術。通過乳房重建手術，在外形修復以后，病人可以重新走向社會，她可以有正常的工作，外界對她也沒有偏見。其實，現在社會對乳腺癌病人的接受程度已經非常好了。但是病人自己的心理卻是難以逾越的鴻溝。乳房重建，不僅是修復她的身體，也是在修復她的心理。

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