女性＂私密整形＂手術,能做嗎? | 杜洪靈教授--同濟大學附屬上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院

? ? ? 蕞近常常有女性朋友詢問“私密整形”的問題：什么是私密整形？有必要整形嗎？整形的時間等等。我笑了笑說人類男女生殖系統(tǒng)是蕞私密的器官了，任何一個外婦科醫(yī)生從開始學手術就要接觸這類手術。要一一回答這些話題，的確是要有一個正確的觀念，正確的方法選擇，正確的認識。便有了今天的話題。現在私密整形有許多不同的稱呼：陰道回春術、女性外陰美容整形木、女性外陰年輕轉化術……當然不乏商業(yè)化的概念，我更贊同女性生殖道整形術（Female? genital? cosmetic? surgery）。

? ? ? ?女性生殖道整形術需求的人群不外有先天性發(fā)育畸形、損傷、生理心理需求的特殊人群。要弄清楚這些需求的人群，首先要明白人類的性別分為6種性別：染色體性別、性腺性別、內外生殖器性別、社會性別、心理性別。染色體性別指來源于父母的生殖細胞染色體，正常男性為xy，女性為xx。眾所周知y染色體決定性腺向男性發(fā)展，無y染色體向女性發(fā)展。正常男性性腺為睪丸、女性性腺為卵巢。在人類復雜生命過程中如果內在染色體異常，外在影響生殖系統(tǒng)發(fā)育異常的藥物主要為雄、雌性激素類藥物，生殖器將發(fā)育停滯在不同階段，形成各種生殖道畸形。如處女膜閉鎖，女性外生殖器男性化、陰蒂肥大、陰唇融合等，這便是女性整形的主要因素，嚴重的陰道縱膈、橫膈、斜膈，先天性無陰道無子宮，子宮發(fā)育畸形更需要手術治療了。

? ? ? ?性激素性別指雄激素使男性性發(fā)育并維持男性性功能；?激素使女性性發(fā)育并維持女性性功能。性激素正常情況下主要由性腺分泌。如果性激素來源異常或外源性激素過多都會導致女性生殖道發(fā)育異常，可有腎上腺皮質增生癥、陰蒂包皮過長等也需要手術整形。

? ? ? ?社會性別則是作為男性或女性生活中的個體。心里性別表現在人的性格，愛好，行動，思想，性欲等符合男性或女性心理。心理性別的存在為基因調控有關，受遺傳因素的影響。另外方面也與家庭教育和角色認定有關。在人群中是相對穩(wěn)定的一部分人格，而與性取向（異性戀/ 同性戀/ 雙性戀）無關。但在現實生活中可產生“不安的”性別焦慮。這種持續(xù)的負面情緒正是許多易性人接受變性手術的原因之一。

? ? ? ?另外還有一大部份由于損傷因素導致的處女膜損傷、陰道松弛，陰道前后壁膨出，張力性尿失禁等等需要整形手術。我們憎恨的還有由于宗教因素行外陰切除術后的后天畸形、暴力傷害。

? ? ? ?女性生殖道整形目的是外觀包括形態(tài)、色澤，質地達到自然美觀，功能改進合乎生理心理要求，必須遵循必要性、有效性、安全性、科學性原則。這就要求外婦科醫(yī)生有專業(yè)的培訓，必要時多學科合作。有人說醫(yī)生是集科學、哲學、藝術、人文等集一身，就集中體現在生殖道整形術中了。手術、激光、微波治療方式的選擇各不相同，手術方式有陰唇整形、陰道緊縮、脂肪移植、埋線、人工材料充填。更復雜的有人工陰道，畸形矯正、變性手術等。以小陰唇肥大為例，我們按照正常長度、突出度各分為四類。手術的方法就有邊緣切除法、之字形切除法、楔形切除法、全層后極切除、去表皮法、這就要求醫(yī)生的個性化治療，個體化設計。良好術前的設計達到外形自然、對稱，色澤匹配，功能完整。注意術前清晰、準確的標記、止血徹底，尤其是大陰唇手術，由于大陰唇組織松弛，皮下脂肪組織為主易發(fā)生血腫，縫合時張力適度才能更好地完成整形。術前準備，術中技巧技能，術后管理每一個環(huán)節(jié)，都決定了手術的成敗。

? ? ? ?另外我還想講的醫(yī)學是蕞落后的科學，她依賴于其他學科的發(fā)展而發(fā)展，而人類又是蕞復雜的個體組成。醫(yī)學還在爭論陰道G點存在嗎？G點注射有效嗎？陰道內本無脂肪層，在粘膜層下行脂肪填充是否符合它的科學性？等等。不管怎樣，符合生理、心里、良好社會適應能力的健康要求就是我們共同追求的目標，祝愿所有的女性朋友都能獲得滿意的幸福的美好生活。

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