痤瘡治療的利器---強脈沖光

尋常痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，各年齡段均可發病，尤以青少年發病率高。痤瘡的發病主要與雄激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺開口過度角化、痤瘡丙酸桿菌感染及繼發炎癥反應等四大原因相關，部分患者的發生還與遺傳、免疫、內分泌障礙、情緒及飲食等因素相關。

目前西醫治療痤瘡的主要方法是局部或者系統性使用抗生素或異維A酸類藥物，但隨著細菌耐藥性的增加和各種不良反應的產生，強脈沖光應運而生。

痤瘡多發生于15-30歲的青年男女，皮損好發于面頰、額部，其次是胸部、背部及肩部，多為對稱性分布，常伴有皮脂溢出。痤瘡的各種類型皮損均是由毛囊不同深度的炎癥以及其他繼發性反應造成的，包括因毛囊皮脂腺導管異常阻塞所致的粉刺，發生于毛囊口處的淺表膿皰、炎癥丘疹、結節、囊腫及瘢痕等。

在痤瘡的發病機制中，痤瘡丙酸桿菌發揮了重要的作用。痤瘡丙酸桿菌在它的生命周期過程中會產生內源性卟啉，內源性卟啉可吸收近紫外光和藍色可見光。

強脈沖光一般覆蓋了400-1200nm的光譜，包含了卟啉的兩個吸收高峰（400-420nm，500-700nm）。使用這一波段的強脈沖光可通過光化學效應作用于痤瘡丙酸桿菌的代謝產物內源性卟啉，生成有力單線態氧，破壞痤瘡丙酸桿菌細胞壁的脂質層，殺滅痤瘡丙酸桿菌。影響痤瘡光化學效應的參數包括卟啉濃度（由痤瘡皮損的性質決定）、光的波長和反應的溫度。

在產生光化學反應的同時，強脈沖光又可通過熱作用使更多的氧進入毛孔，利用有氧環境抑制痤瘡丙酸桿菌的生長；也可通過光熱作用抑制皮脂腺分泌，促進炎癥的吸收和消退，達到治療痤瘡的目的。

強脈沖光的治療相對比較安全，無的禁忌證，但相對禁忌證一般包括：光敏感及有光敏感藥物應用史、妊娠女性、維A酸藥物使用史（應停用1-2個月后治療）、深層黃褐斑、近期暴曬史（1個月內）。在治療前可根據患者情況決定是否外用麻醉劑。

痤瘡作為一種“損容性”疾病，影響患者的社交和生活。強脈沖光治療還有提亮膚色、縮小毛孔、控油、甚至淡化細小皺紋、改善膚質的作用。強脈沖光的不良反應非常輕微，可能在治療后即刻會出現輕微的紅腫、燒灼感，經冷噴及膠原敷料冰敷后均可得到有效緩解。部分患者在治療后產生輕微的色素沉著，一般可自行消退，無需特殊處理。

治療后的皮膚護理很重要!一個是保濕，一個是防曬!光子嫩膚對皮脂腺有一定作用，會抑制皮脂腺的分泌，縮小毛孔、減輕痤瘡；但對年齡偏大的患者，皮膚變干比較明顯；建議后期使用醫用保濕面膜或者使用醫學護膚品進行保養修復。?防曬是皮膚的基礎護理，是終生都要做的事情。很多人覺得涂防曬霜沒什么效果，其實絕大多數是因為涂抹次數不夠。防曬霜一般在日光下2小時失效，室內4-5個小時失效，想要有效阻擋紫外線，達到理想防曬效果，室內每天不少于涂2次以上，室外就需要根據情況補涂，一般建議室外用防曬指數30以上的防曬霜。（做完光子嫩膚后，建議近期采取物理防曬：如口罩、帽子、遮陽傘等）

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