神經系統——臂叢

hello，大家好呀！這次我們即將進入一個新的板塊——神經系統。

下面就隨我們一起來認識新的標本新的結構吧~

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可以先認一認有沒有認識的結構噢~

叮~答案在此！

該標本涉及的神經均為臂叢的分支，且由于血管和神經很多時候是伴行的，所以我們會穿插介紹一些血管噢~

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1.上頜動脈 maxillary artery：平下頜頸高度起自頸外動脈，經下頜頸深面汝顳下窩，行經翼外肌的淺面或深面，經翼上頜裂入翼腭窩。上頜動脈以翼外肌可分為3段。

第1段：位于下頜頸深面，自七點至翼外肌下緣。主要分支有：下牙槽動脈和腦膜中動脈。

第2段：位于翼外肌的淺面或深面，分支至翼內肌、翼外肌、咬肌和顳肌，另發出頰動脈與頰神經伴行，分布于頰肌和頰粘膜

第3段：位于翼腭窩內，主要分支有上牙槽后動脈和眶下動脈

2.面動脈 facial artery：于頸動脈三角內起自頸外動脈，穿經下頜下三角，在咬肌止點前緣處，出現于面部。面動脈行程迂曲，斜向前上行，經口角和鼻翼外側至內眥，改成內眥動脈。面動脈的搏動在下頜骨下緣與咬肌前緣相交處可觸及。面動脈后方有面靜脈伴行，淺面有部分面肌覆蓋，并有面神經的下頜緣支和頸支越過。面動脈的分支有下唇動脈、上唇動脈和鼻外側動脈。

3.甲狀腺上動脈 superior thyroid artery：起自頸外動脈的前壁，彎向前下方，行于頸總動脈與喉之間，至甲狀腺側葉上端分為前、后兩支，分布于甲狀腺。甲狀腺上動脈及其后支的內側，有喉上神經的外支，神經從血管后方轉至其內側伴行。

4.甲狀頸干 thyrocervical trunk：為一條短而粗的動脈干，其主要分支有甲狀腺下動脈。該動脈向上內橫過頸總動脈的后方，分布到甲狀腺等。 主要分支有：甲狀腺下動脈，肩胛上動脈，肋頸干，肩胛背動脈。分支分布：甲狀腺，咽和食管，喉和氣管以及肩部肌，脊髓及其被膜等處。

5.頸總動脈 common carotid artery：是頭頸部的動脈主干，左、右各一條。右頸總動脈起自頭臂干，左頸總動脈直接起自主動脈弓。兩側頸總動脈均沿食管、氣管和喉的外側上升，到甲狀軟骨上緣處分為頸內動脈和頸外動脈。頸總動脈外側有頸內靜脈，兩者間的后方有迷走神經，三者共同包于筋膜鞘內。

6.腋動脈 axillary artery：來自于鎖骨下動脈，以胸小肌為標志分為三段。腋動脈經腋窩的深部至背闊肌的下緣移行為肱動脈。

第壹段：從第壹肋外側緣至胸小肌上緣。分支：胸上動脈

第二段：被臂叢三束呈“品”字形包繞，被胸小肌覆蓋。分支：胸外側動脈，胸肩峰動脈

第三段：胸小肌下緣至大圓肌下緣之間。分支：肩胛下動脈，旋肱前、后動脈

7.胸肩峰動脈 thoracoacromial artery：起自腋動脈第二段，穿鎖胸筋膜后，分支營養胸大小肌、三角肌和肩峰。

8.胸長神經 long thoracic nerve：起自臂叢鎖骨上部，C 5-7脊神經根，從腋頂穿出，經臂叢后方進入腋窩，沿胸側壁下行分布于前鋸肌，伴隨胸外側動脈下降。損傷此神經可引起前鋸肌癱瘓，出現“翼狀肩”體征。在乳腺癌手術時應注意保護。

9.胸背神經 thoracodorsal nerve：發自臂叢后束，沿肩甲骨外側緣伴肩胛下血管下行，分支分布于背闊肌。

10.肌皮神經 musculocutaneous nerve：由頸5、6、7神經纖維組成。發自臂叢外側束，向外下方走行斜穿喙肱肌，后于肱二頭肌與肱肌之間下行，沿途發支支配以上三肌。在肘關節稍下方，部分纖維從肱二頭肌下端外側穿出深筋膜，分布于前臂外側份的皮膚，稱為前臂外側皮神經。肱骨上中段骨折時可導致該神經的損傷，表現為屈肘無力以及前臂外側部分皮膚感覺的減弱。

11.正中神經 median nerve：是在腋部由臂叢外側束與內側束共同形成的一脈神經。在臂部沿肱二頭肌內行走，降至肘窩后，穿旋前圓肌二頭之間行于前臂正中指淺、深屈肌之間達腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成數支指掌側總神經。每一指掌側總神經又分為兩支指掌側固有神經沿手指兩側行至指尖。正中神經支配前臂屈側的大部分肌肉,以及手內橈側半的大部分肌肉和手掌橈側皮膚感覺。

12.肱動脈 brachial artery：腋動脈在背闊肌下緣易名為肱動脈，在臂部伴正中神經行于肱二頭肌內側溝，肱動脈上段居于正中神經內側，繼則經正中神經的后方轉到其外側。主要發出肱深動脈、尺側上副動脈、尺側下副動脈。

13.尺神經 ulnar never：是脊神經臂叢的分支，發自臂叢內側束，沿肱動脈內側下行，至三角肌止點以下轉至臂后面，繼而行至尺神經溝內，再向下穿尺側腕屈肌至前臂掌面內側，于尺側腕屈肌和指深屈肌之間、尺動脈內側繼續下降到達腕部。