菇?jīng)?乳頭溢液不稀奇也非小事~~

? ? 近日，市民曹小姐感到寢食不安，30歲不到的她未婚未孕，半年前卻發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳頭總是時(shí)不時(shí)的溢出一些黃色液體。曹小姐從事銷售工作，常常需要出差，工作太忙沒(méi)時(shí)間來(lái)醫(yī)院檢查，就這樣一直過(guò)了半年，仍然未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，于是她便直接去問(wèn)度娘了，不問(wèn)不知道，一問(wèn)嚇一跳，乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌？？！！！越看越害怕，曹小姐心想不能坐以待斃，請(qǐng)假也得看醫(yī)生！

? ? 兩周前，曹小姐在朋友的介紹下慕名來(lái)到市婦幼保健院，找到乳腺保健科的周曉春主任，請(qǐng)求幫助。在給曹女士做了檢查后，周曉春醫(yī)生告知這是典型的乳頭溢液，但是要明確引起溢液的原因，還需要進(jìn)行專業(yè)的乳管鏡聯(lián)合乳管造影檢查。周曉春主任介紹，乳管鏡就是通過(guò)一根極細(xì)的帶有攝像頭的導(dǎo)絲進(jìn)入乳腺導(dǎo)管內(nèi)直接觀察，導(dǎo)管造影是在乳管鏡基礎(chǔ)上將碘劑注入乳導(dǎo)管后，X線攝片以顯示導(dǎo)管病變的方法，兩種方法聯(lián)合使用可以全面的觀察乳管，發(fā)現(xiàn)細(xì)小的病變。而且該方法簡(jiǎn)單、安全。在周曉春主任的鼓勵(lì)下，曹小姐接受了檢查，很快，檢查結(jié)果出來(lái)了，曹小姐的乳腺導(dǎo)管通暢，僅有輕微炎癥，并無(wú)大礙。這時(shí)，曹小姐提到嗓子眼的心才終于放了下來(lái)。

? ? 無(wú)獨(dú)有偶，市民許女士也遭遇了和曹小姐一樣的苦惱，兩個(gè)月前，葉女士發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)乳頭有血性溢液，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，口服藥物治療了2個(gè)月乳頭溢液情況并未好轉(zhuǎn)。一周前來(lái)市婦幼保健院就診，經(jīng)乳管鏡及彩超檢查發(fā)現(xiàn)其鄰近乳頭的部位有一個(gè)2毫米大小的腫塊，診斷為乳管內(nèi)乳頭狀瘤，術(shù)中采用目前蕞先進(jìn)的乳腺定位導(dǎo)絲將腫塊精準(zhǔn)定位，術(shù)中沒(méi)有出血，手術(shù)時(shí)間大約十幾分鐘，手術(shù)后病理結(jié)果是良性乳頭狀瘤。許女士非常開(kāi)心，心里的包袱終于放下了。

? ? 乳頭溢液是女性朋友常見(jiàn)的乳腺不適之一。很多患者發(fā)現(xiàn)乳頭溢液后覺(jué)得這是個(gè)無(wú)關(guān)痛癢的小毛病，也有很多患者像曹小姐一樣，非常恐懼，害怕自己得了乳腺癌。那么真相究竟是怎樣的呢？

? ? 乳腺科周曉春主任介紹，因乳頭溢液來(lái)門(mén)診就診的在女性乳腺疾病中占比很高，它是女性乳房除了腫塊、疼痛之外的第三大癥狀。它本身并不是一個(gè)單純的疾病，而只是一個(gè)癥狀，也就是說(shuō)，很多乳腺疾病都可能出現(xiàn)乳頭溢液。可分為生理性和病理性兩種。那么我們?nèi)绾蝸?lái)區(qū)分呢？

一般來(lái)說(shuō)我們可以通過(guò)三個(gè)步驟來(lái)區(qū)分。

一是看乳頭溢液是自發(fā)性還是擠壓乳頭后才出現(xiàn)。病理性乳頭溢液一般為自發(fā)性，就是不需要擠壓乳頭，溢液會(huì)自己出現(xiàn)，患者經(jīng)常會(huì)在內(nèi)衣上發(fā)現(xiàn)溢液產(chǎn)生的污漬；

二是看溢液的位置。病理性乳頭溢液常表現(xiàn)為單側(cè)乳頭單孔溢液，因?yàn)槊總€(gè)乳頭一般有15-20個(gè)乳腺導(dǎo)管開(kāi)口，單側(cè)單孔溢液一般表示這個(gè)乳孔所屬的乳腺導(dǎo)管或腺葉發(fā)生了病變；

三是看溢液的性狀。如果溢液呈血性，或者暗紅色、棕黃色，一般提示溢液中有血液成分，可能存在乳管內(nèi)腫瘤，需要及時(shí)找專科醫(yī)生就診。這種導(dǎo)管內(nèi)腫瘤蕞常見(jiàn)的一種是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，大約10%的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤可以發(fā)展為導(dǎo)管內(nèi)癌，需要及時(shí)手術(shù)切除。

另一種是惡性的，就是乳腺癌了，癌細(xì)胞在早期可能僅存在于導(dǎo)管內(nèi)，在后期還可以侵犯到導(dǎo)管外，甚至擴(kuò)散到淋巴結(jié)和內(nèi)臟，從而危及生命。

乳頭溢液除了血性溢液外，還有幾種溢液，象乳汁樣溢液，粘液樣溢液，漿液性溢液和清水樣溢液等，相對(duì)于血性溢液，這幾種溢液的危險(xiǎn)性較小。但是乳頭溢液本身是一種非常復(fù)雜的臨床征象。有些乳頭血性溢液并不是腫瘤，而有些非血性溢液卻存在腫瘤。對(duì)于女性朋友來(lái)說(shuō)，乳頭溢液的危險(xiǎn)性是難以精確判定的，因此當(dāng)出現(xiàn)了乳頭溢液，還是要到正規(guī)醫(yī)院的乳腺專科就診，不可掉以輕心。

? ? 近年來(lái)連云港市婦幼保健院乳腺保健科主要采用乳管鏡來(lái)對(duì)乳頭溢液患者進(jìn)行精確診斷，這也是目前世界上對(duì)于乳頭溢液蕞先進(jìn)的檢查手段，但是乳管鏡只能檢查臨近乳頭乳管情況，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行乳腺導(dǎo)管造影檢查，可以發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)離乳頭乳腺導(dǎo)管的情況。

乳頭溢液獲得精確診斷后，需要根據(jù)病變性質(zhì)進(jìn)行個(gè)體化處理。對(duì)于生理性溢液，僅僅觀察就可以了；對(duì)于腫瘤引起的溢液，需要進(jìn)行外科手術(shù)；對(duì)于內(nèi)分泌紊亂引起的，可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌；對(duì)于導(dǎo)管擴(kuò)張癥或者乳管炎癥引起的，則可以進(jìn)行乳管的藥物沖洗治療。

總之，乳頭溢液不全是病，要高度警惕單側(cè)乳頭、單孔、自發(fā)性的血性溢液；必要時(shí)可行乳管鏡檢查明確病變并進(jìn)行個(gè)體化治療；蕞后如果發(fā)現(xiàn)了乳頭溢液不要驚慌，可以到我們連云港市婦幼保健院乳腺保健科進(jìn)行精確診斷和治療。

? ? 連云港市婦幼保健院乳腺保健科堅(jiān)持“以病人為中心，規(guī)范化診治為基礎(chǔ)，以多學(xué)科合作為特色，以個(gè)體化治療為方向”的發(fā)展理念。在以乳腺外科為主導(dǎo)的前提下，整合腫瘤內(nèi)科、中醫(yī)科、影像科、整形外科、康復(fù)科及心理科等資源，組成了一支以中青年為主、高學(xué)歷、高水平的多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)，并按照診治特點(diǎn)，交叉成立了影像診斷、病理診斷、手術(shù)、化療、整形等專門(mén)小組，為病人提供個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。科室現(xiàn)擁有美國(guó)安珂乳腺旋切系統(tǒng)、超細(xì)乳管鏡、乳腺鉬靶、乳腺血氧分析儀、乳腺高頻彩超等一系列完整的治療設(shè)備。除擁有先進(jìn)的建設(shè)理念，一流的人才團(tuán)隊(duì)，還擁有舒適的就醫(yī)環(huán)境和先進(jìn)而齊全的診療設(shè)備。???

????現(xiàn)已常規(guī)開(kāi)展乳腺良性疾病的微創(chuàng)、整形手術(shù)，乳腺癌改良根治術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢+乳腺癌保乳手術(shù)、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療，基因檢測(cè)等項(xiàng)目。

? ? 特色服務(wù)：依托婦幼保健院優(yōu)勢(shì)，與產(chǎn)科、影像科、產(chǎn)后康復(fù)科、心理科、中醫(yī)科形成聯(lián)合診療小組，對(duì)乳痛癥、哺乳期乳腺病、漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎、乳癌術(shù)后上肢淋巴水腫等疑難疾病行多學(xué)科聯(lián)合診治，大大提高了疾病的治愈率，同時(shí)該科開(kāi)展乳腺假體植入，自體脂肪移植隆胸等美容手術(shù)。乳腺癌的一期乳房再造，使乳腺癌患者重塑外形，回歸正常生活，獲得了廣大患者的好評(píng)，取得了良好的社會(huì)效益。

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