兒童瘢痕或胎記激光術前準備和術后注意事項(局麻篇)

孩子的很多治療都會涉及光電手術，這些治療比如疤痕的點陣激光、祛咖啡斑或太田痣等的調Q激光、治療血管瘤的脈沖燃料激光、祛皮膚腫物的射頻電波刀等，護理上大同小異，可以相互參考。

激光術前準備：

1. 清潔傷口：頭一天蕞好洗澡洗頭，污濁的地方用肥皂或沐浴露清洗，之后外用一些潤膚劑或硅酮凝膠；術前可以清水清潔。

2. 拍照：術前照片一定要拍好，注意是相同光線和角度，所以我們一般會安排專人和專用的照明燈鵬，請配合；如果有B超檢查，請先檢查好，用于監測。

3. 敷麻藥：現在使用的大多是利多卡因乳膏，涂0.5-1cm厚較佳，可以略超出傷口范圍，需用保鮮膜封包1-2小時或更久；如果您對麻藥過敏，請提前告知醫生。

   （圖片來自網絡）

4. 注意，表面麻醉僅適于面積小、厚度薄的疤痕，如果孩子抗拒或不能配合，請充分評估并和醫生溝通，選擇合理麻醉，比如局部浸潤麻醉（打一點麻藥）、鎮靜麻醉等，具體參考小兒皮膚手術麻醉報道。

激光術后護理：

1. 消炎藥膏：必要時使用抗生素軟膏比如金霉素眼藥膏、百多邦等，可以不做常規，一天1-2次就好，5天左右；也可以使用具有抗菌功能的無菌敷料。

2. 修復凝膠：一天3-5次，可以使用頻繁一些，主要考慮傷口的濕性愈合，如果傷口已使用油砂或其他敷料包扎，則不建議太頻繁“打擾”傷口和更換敷料；

3. 紗布敷料：一般包2-3天即可，特殊部位也可以3-5天，每天更換一次即可，需要無菌的紗布，一般5-7天點陣激光、祛斑的激光、射頻等所致的傷口已經愈合，當然，能量高或傷口重一些的適當會再就一些。期間不能碰水。

4. 除疤凝膠：一線用藥為硅酮凝膠，有進口和國產的很多種類，建議醫院藥房購買，一般建議激光術后1-2周開始涂，早晚一次，每次涂薄薄一層后待其自然風干20-30分鐘。注意：有傷口的地方不能涂！

5. 治療間隔：激光常規是間隔1-2個月再做或復診，如果是祛斑的激光留有色沉，則建議色沉期過后即上次激光后3-6月再做。

6. 激光傷口容易留下色沉，1-3個月內注意防曬，戴帽子撐傘或涂防曬霜都可以。

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