組織外擴張輔助自體脂肪移植乳房再術

組織外擴張輔助自體脂肪移植乳房再術

目的 探討組織外擴張輔助自體脂肪移植技術用于延期乳房再造的應用方法和治療效果。方法 患者于脂肪移植術前1個月開始佩戴組織外擴張負壓系統（Brava）進行受區組織擴張，每日8 h，術后48h繼續佩戴Brava，每日8h，持續1個月。每次脂肪移植間隔2.5～3個月，重復上述過程，直到完成乳房再造。術中聯合應用水動力輔助吸脂技術及皮下瘢痕松解技術。

結果 2013年1月至2016年11月于臨床應用29例，隨訪12～58個月，平均31.6個月。其中28例順利完成組織外擴張輔助自體脂肪移植乳房再造，脂肪注射次數1～6次，平均3.4次；單只乳房脂肪注射總量200～1000ml，平均583.7ml；單只乳房單次手術脂肪注射量92.5～243.7ml，平均173.8ml。1例在3次脂肪移植術后改以背闊肌肌皮瓣行乳房再造。8例行再造乳房下皺襞成形術。3例行健側乳房上提術，1例行健側乳房脂肪隆乳術。術后效果患者滿意率82.8％，手術醫生滿意率75.9％。術后并發癥統計：脂肪壞死形成可觸及結節5例（17.2%），非結核分支桿菌感染1例（3.4％），乳腺癌復發1例（3.4%）。

結論 組織外擴張輔助自體脂肪移植技術是一種微創化乳房再造方法，對于絕大多數自愿選擇脂肪移植且身體其他部位有多余脂肪的患者，能夠獲得令人滿意的效果。

乳房再造； 脂肪移植術；? 組織外擴張

乳腺癌切除術后乳房缺損的延期修復大多存在瘢痕粘連、局部組織過薄、皮膚放療損傷等不利條件，這些因素對受區空間的限制和血運的影響，常導致多次進行脂肪移植仍達不到預期的填充效果，還易出現脂肪壞死、結節、囊腫等并發癥。因此，長期以來自體脂肪移植只作為其他乳房再造方法的輔助手段（例如增加假體置入后的組織覆蓋厚度），而并非乳房再造的主流技術。近年來，國內外學者嘗試利用組織外擴張負壓系統（Brava）對受區進行預處理，以達到擴張皮膚、增大組織間隙、促進局部血管再生的目的，并獲得良好效果［1-5］。這一技術不僅可以用于隆乳，還可用于乳房再造［6-10］。自2010年以來，我們中心將組織外擴張輔助自體脂肪移植技術用于修復乳腺部分切除和奧美定取出后的局部乳房缺損［11］。我們對……

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