老師分享|這顆痣切還是不切?

《非誠勿擾2》孫紅雷扮演的男主角因色素痣惡變成黑素瘤英年早逝，導(dǎo)致那段時(shí)間去醫(yī)院看痣的人劇增。

其實(shí)在中國惡黑的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美白色人種，僅為5人／10萬人。

但由于黑素瘤的惡性程度非常高，很多人是寧愿錯(cuò)殺一千不愿漏掉一個(gè)。

色素痣人人皆有，正常個(gè)體可多達(dá)50顆，一般平均有15～20顆之多。

色素痣按病理學(xué)分類黑痣有三種：①皮內(nèi)痣：顏色較深而均勻，呈淺褐、深褐或墨黑色。一般不發(fā)生癌變。②交界痣：表面平坦或稍高，大小在1—2毫米之間，呈淡棕、棕黑或藍(lán)黑色。有癌變可能，可發(fā)生為黑色素瘤。③混合痣：為上述兩種混合而成，一般像皮內(nèi)痣，因有交界痣的成分，故也能癌變。

有人認(rèn)為司空見慣，隨意用藥水亂點(diǎn)痣，輕則留下難看的疤痕重則誘發(fā)痣惡變！有人聽信相士胡言亂語為了“驅(qū)兇納福”，應(yīng)該去除的痣不愿治療。

有的還形成了疤痕、留下終身遺憾！

針對(duì)痣我們這樣觀察和區(qū)分其好壞：

警惕色素痣的變化

色素痣大多均屬良性，發(fā)生惡變的機(jī)會(huì)極少，但以下幾種情況應(yīng)警惕有惡變的可能：兩側(cè)不對(duì)稱，邊界不清邊緣不規(guī)則，表面顏色不均勻，直徑大于1cm，近期生長迅速，色素痣附近出現(xiàn)衛(wèi)星狀小痣。

以上并不能涵蓋全部，對(duì)于以下情況也需要提高警惕，及時(shí)處理：

1、30歲以后突然出現(xiàn)；

2、反復(fù)發(fā)生感染；

3、出血傾向；

4、出現(xiàn)持續(xù)性癢感；

5、周圍有炎性紅暈；

6、表面潮濕或有結(jié)痂；

7、長期反復(fù)受到摩擦或外傷刺激；

8、中央出現(xiàn)硬結(jié)或潰瘍、出血。

需要注意的是色素痣變黑不是惡變的指征，因?yàn)樵谛猿墒旒叭焉飼r(shí)，所有的色素痣都可以變黑。

下面的圖片是由色素痣惡化為基底細(xì)胞癌的患者，經(jīng)過徹底切除后痊愈：

鼻子上的兩顆痣，大家區(qū)分得出來那個(gè)是惡性的那個(gè)是良性的嗎？

（通過皮膚鏡和病理蕞后確定鼻尖這顆屬于惡性的！）

皮膚鏡下：大的藍(lán)灰色卵圓形巢、多發(fā)的藍(lán)灰色小球、潰瘍，樹枝狀毛細(xì)血管擴(kuò)張。

而下面的這位患者就沒有這樣幸運(yùn)了，由一顆黑色的痣，迅速轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)隆起的結(jié)節(jié)，經(jīng)過病理確認(rèn)為“黑色素瘤”，結(jié)果出來后，多次聯(lián)系患者復(fù)診，患者均拒絕，直到擴(kuò)散，短短的3個(gè)月內(nèi)死亡！

色素痣的治療

色痣是選擇激光還是手術(shù)，遵循的原則是什么？

（一）從惡變的角度：

1、亞洲人種惡性黑色素瘤發(fā)生率低，普通的色素痣，可以選擇激光祛痣；

2、術(shù)前要評(píng)估色素痣激光祛除的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于有惡變傾向的色素痣（比如手足底等容易摩擦的部位的交界痣）不適宜使用激光治療；

3、激光多次祛痣仍然復(fù)發(fā)者，為減低惡變風(fēng)險(xiǎn)，建議手術(shù)切除；

4、部分專家認(rèn)為惡變的色素痣直徑多在6mm以上，直徑大于6mm以上的色素痣建議手術(shù)切除并行病理活檢。直徑在3-6mm之間的由醫(yī)生綜合考慮決定治療方案。

5、懷疑有惡變可能的選擇手術(shù)切除并予以病理學(xué)檢查明確診斷。

（二）從瘢痕的角度：

1、面部出現(xiàn)瘢痕的機(jī)遠(yuǎn)低于身體其他部位（低于下頜緣的區(qū)域，比如頸部），面部色痣可以首先選擇激光祛除；

2、手術(shù)切除有多種修復(fù)方法，痣的手術(shù)治療遠(yuǎn)期切口愈合較好，對(duì)于祛痣預(yù)后要求高者，手術(shù)切除優(yōu)于激光治療；

3、痣的直徑在3mm以下激光治療后一般不容易留瘢痕，直徑大于3mm以上者，從外科的角度（基于激光祛痣可能產(chǎn)生的疤痕問題、創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后色素改變的問題），如果很介意瘢痕的則建議手術(shù)切除。

（三）從復(fù)發(fā)的角度：

1、根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，激光祛痣復(fù)發(fā)率較低，從這一角度，激光點(diǎn)痣是很有臨床意義的；

2、激光祛痣容易復(fù)發(fā)的類型，比如伴有毛發(fā)的色素痣，手術(shù)切除可能更好；

3、激光祛痣多次復(fù)發(fā)者，建議選擇手術(shù)治療，具體激光治療次數(shù)沒有強(qiáng)行規(guī)定，建議根據(jù)痣的術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估確定；

4、兒童色素痣復(fù)發(fā)率可能較高，尤其是日曬較多的，比如打高爾夫的人群。復(fù)發(fā)率高者，建議手術(shù)治療比較徹底，或者加大激光治療深度和范圍，可能減小復(fù)發(fā)率。

激光祛痣如何避免復(fù)發(fā)？

避免復(fù)發(fā)，蕞好的方式就是第壹次盡量祛除干凈，如果復(fù)發(fā)，在1個(gè)月左右可以看到絲狀色素表現(xiàn)，復(fù)發(fā)后建議盡早重復(fù)治療干凈，沒有要求特定時(shí)間復(fù)診；

激光祛痣如何避免留疤？

1、CO2激光祛痣深度以真皮乳頭層為限，這樣可以避免留疤；

2、避免在口周、下頜緣以下區(qū)域進(jìn)行激光治療，可以減少留疤風(fēng)險(xiǎn)。

激光祛痣后的術(shù)后修復(fù)

1、術(shù)后保持創(chuàng)面干燥，防止感染，防曬也很重要；

2、成纖維細(xì)胞生長因子或表皮生長因子可能有意義。

手術(shù)祛痣注意事項(xiàng)

手術(shù)切除色素痣會(huì)留疤痕，為線條狀。術(shù)后早期呈紅色，隨時(shí)間推移轉(zhuǎn)逐步淡化，后期不易察覺。

1、術(shù)后需保持創(chuàng)面干燥；

2、避免創(chuàng)面所在部位大量出汗；

3、不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)；使用抗疤痕藥物。

另外如下情況盡量不做色素痣切除：

嚴(yán)重的心腎等器官病變，凝血障礙，血壓過高，長期服用抗凝藥物，妊娠，瘢痕體質(zhì)，女性月經(jīng)期等。

下面是醫(yī)生切痣的精彩瞬間

針對(duì)色素痣，醫(yī)生首先選擇微創(chuàng)手術(shù)切除，當(dāng)然，肯定是不留半點(diǎn)疤痕的！

溫馨提示

色素痣雖是一種良性的皮膚腫瘤，但其治療也不可隨意，應(yīng)該選擇到正規(guī)的皮膚醫(yī)院，由皮膚科醫(yī)生根據(jù)具體情況，確定治療方案。

不可聽信某些小廣告夸張宣傳，更不能求治于無證行醫(yī)者，以免造成“毀容”和惡變的遺憾。

看完了這篇文章后，小編有幾個(gè)問題想問問大家，大家有沒有想過：激光皮秒點(diǎn)痣效果為什么這么好？什么樣的痣需要點(diǎn)掉呢？大家可以點(diǎn)擊“在線咨詢”，得到答案呦！