《眼瞼及眶周手術圖譜》之淚腺脫垂復位術

指征：淚腺下移伴外側上瞼飽滿。

圖11.1 在上瞼上折痕畫一條從眼瞼中心到內外眥的切口標記線。如果此手術要與眼瞼成形術相結合，請像在先前第42頁描述的標記上那樣做切口標記線。皮下浸潤0.5至1.0 mL的局麻藥。

圖11.2 將眼瞼水平拉緊，以防止起皺，用圓刀沿標記線切開皮膚。

圖11.3 用鑷子將皮膚邊緣撐起以將眼輪匝肌從提上瞼肌腱膜處拉出。找出下眶隔。

圖11.4 用鑷子抓住眶隔中央并將之與底層脂肪拉開。用剪刀剪開隔膜，沿著切口將之打開。在切口上緣放置一個Desmarre s撐開器以暴露眶內脂肪。

圖11.5 鑒別柔軟的、黃色的內側和中央的腱膜前脂肪袋。在顳側三分之一的眼瞼處，區分圓形、棕色、有粗大分葉的脫垂淚腺。有時腺體上可能覆蓋著一層薄薄的脂肪。

圖11.6 將一條或兩條6-0聚丙烯固定縫合線經下極淚腺囊縫合，將其重新復位到眶上緣下方的骨窩內。

圖11.7 將固定縫線穿過眶上緣內的骨膜。將縫合線固定在腺體上。

圖11.8 如果要在此時施行手術，就做眼瞼成形術。否則，用6-0快速吸收的普通腸縫線縫合皮膚。

術后護理：

間歇冰敷24小時。在縫合線上放置抗生素軟膏，每日3-4次，持續7天，直到縫合線溶解。

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