孩子眼皮下垂要謹慎

重癥肌無力

重癥肌無力是一種慢性自身免疫性疾病，臨床以受累的骨骼肌容易疲勞、休息后可有一定程度的緩解為特征。
患兒表現為上眼瞼下垂，眼球活動受限，復視(看東西有重影)、斜視或四肢無力，甚則吞咽困難，嚴重者可危及生命。
任何年齡均可發病，約20%~25%的病例發生在兒童時期。無明顯季節性。

概述

病因

1、重癥肌無力經過緩慢，且自發緩解和急性發作交替出現，反復多次。
2、女性患兒較多見，男女比例為1：6。
3、本病分為眼肌型和全身型，臨床上以眼肌型較為多見。
4、急性呼吸道感染或其他原因可誘發本病或使病情加重。

5、中醫文獻中雖無重癥肌無力之病名，根據其臨床特征有類似重癥肌無力的記載。多將其歸于“眼瞼垂緩”、“瞼廢”、“斜其睛”、“視歧”、“痿證”等范疇。

臨床表現

1、兒童型重癥肌無力大多延緩到學齡期發病，重點累及骨骼肌。
2、眼部癥狀蕞常見。發病一般徐緩，先自一側眼瞼下垂逐漸涉及對側，或以雙眼瞼下垂為初發癥。

3、由于眼肌無力，除上眼瞼下垂外，還可發生復視、斜視、眼球震顫等。部分兒童僅出現眼部癥狀。
4、也有部分兒童在眼部癥狀出現后逐漸發生咀嚼肌、吞咽肌無力，出現咀嚼困難，吞咽困難、構音不清、面無表情等癥狀。

5、頸肌、軀干肌以及四肢肌肉受累，則走路、舉臂等動作不能持久，尤其上樓梯時極易疲勞。
6、上述表現特點是晨起較輕，午后加重，活動后加重，經休息可有緩解或減輕。

7、如病變侵及呼吸肌，則可出現活動后氣短，嚴重者安靜時也覺得氣短，發生紫紺，甚至因此而危及生命。
8、重癥肌無力危象是本病的危候，常常由于感染、停藥、手術等因素誘發，表現為嚴重的全身性肌無力和嚴重的呼吸困難。

食療方

1、?????? 芝麻粳米粥：芝麻15克，粳米100克，洗凈后共煮粥，加適量白糖食用。適用于本病之肝腎不足、陰虛有熱者。

2、?????? 紅棗糯米粥：紅棗15枚，糯米100克，煮粥，加白糖少許。功效補脾胃、益氣血，適用于本病之脾氣虛弱者。

3、?????? 首烏山藥大棗粥：炙首烏15克，山藥15克，大棗10枚，糯米100克，煮粥，加白糖少許。功效補益脾腎，適用于本病脾腎虛弱者。

轉歸與預后

1、由于患兒發病年齡與病情輕重的不同，其轉歸與預后也有所不同。

2、20%的新生兒暫時性重癥肌無力為輕型，可自動緩解，而重型的經及時治療后絕大多數2個月內痊愈。
3、先天性重癥肌無力患兒癥狀較輕，病程長，可以完全緩解。
4、兒童型重癥肌無力較成人預后為好，病死率約為5%。

5、在單純性眼瞼下垂的病例中，約20%克完全永玖性地緩解，約半數病例可發展為全身肌肉無力。
6、有呼吸困難、吞咽功能障礙者可因呼吸道感染而死亡。

教育

預防及護理

1、對易反復呼吸道感染的兒童，在流行季節、流行地區做好保護工作，給予其必要的預防藥物，少去公共場所，以免交叉感染。
2、增強體質，避免多種感染性疾病，讓孩子多呼吸新鮮空氣，鍛煉身體。

3、重癥肌無力患兒應當注意休息，不可長時間用眼，如少看電視、少讀書寫字、少打游戲機以及電腦和手機等。
4、在飲食上要多吃富有營養而且易消化的食物，少食性寒、味辛辣的食物。全身型重癥肌無力有吞咽、咀嚼困難的患兒，不可食過硬或易嗆食品，以免吸入引起并發癥。
5、一旦在治療過程中患有呼吸道感染，如感冒、咳嗽、發熱等癥狀，一定要遵循“急則治其標，緩則治其本”的原則，先積極徹底地治好呼吸道疾患，再圖本病，以防病情加重或使已恢復的患兒病情復發。

不可濫用抗生素，尤其是氨基糖苷類抗生素;對呼吸有抑制作用的藥物也蕞好不用，如安定、非那根、魯米那等。

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