黃金微針對比皮瓣法微創治療腋臭的療效

腋臭是腋窩真皮下大汗腺（頂泌汗腺）分泌異常物質，經細菌分解產生特殊異味所致，目前患者多以腋窩有明顯異味或分泌過多汗液兩種原因就診，大汗腺過多增生和分泌物質導致腋臭，而小汗腺分泌過多汗液則導致多汗癥。

腋臭在我國發病率高達4.6%，雖不會對人體健康造成任何傷害，但是嚴重影響患者的社交、工作生活，給患者帶來巨大的心理壓力。腋臭的治療可追溯到半個世紀之前，經過多年的發展，目前治療腋臭的方式主要有：藥物治療、腋毛區梭形皮膚切除術、皮瓣法微創手術、小切口搔刮術、各種激光治療，不論何種治療方式均以破壞大汗腺為主。

來自遵義醫學院、四川省醫學科學院·四川省人民醫院整形外科李晟醫生團隊，自2016年7月至2017年3月采用黃金微針與皮瓣法微創手術治療腋臭，并對這些病例進行隨訪，觀察臨床療效、術后并發癥及美容效果，進行回顧性對比分析，現報道如下。

治療方法

將收治的152例腋臭患者為研究對象，均為雙側腋臭，排除既往有腋臭手術治療史、嚴重內科疾病、凝血功能異常者，女性患者避開月經期。所有患者隨機分為2組，實驗組68例；對照組84例。

圖1 黃金微針治療頭

治療方法

?實驗組：采用黃金微針(BodyTite)治療?

① 術前備皮，雙上肢外展120°，術前標記（圍繞腋毛區域外側邊緣標記1圈，在腋毛區域外1.0～1.5cm處再次標記1圈，碘酊固定標記）；

② 常規消毒鋪巾，暴露腋窩區域，配置腫脹液：4支利多卡因（5ml:0.1g）+100ml生理鹽水，用5ml注射器均勻注射標記區域，腫脹液邊緣注射范圍適當超過外圈范圍；

③ 調節主機參數：治療深度4.0～5.0mm，功率16～20W，脈寬1 800～2 200ms，將一次性使用治療頭安裝至手柄上進行第壹遍治療，使用時治療頭緊貼皮膚，且手柄與治療部位要呈垂直狀態，先激發讓黃金微針針尖刺入皮膚，釋放射頻能量治療后，待針尖完全退出回縮入治療頭內，手柄才能放松，若放松過早或手柄與治療部位存在角度偏差，微針針尖接觸到表層皮膚，高溫射頻易造成表皮的灼傷，每側腋窩外圈范圍內均勻激發治療1次，一側治療后墊干凈紗布，冰袋冷敷，另一側腋窩繼續操作，治療后冷敷，冷敷時間約30min；

④ 再次腋窩內圈范圍內行第二遍治療，每側各進行兩次治療；

⑤ 術后立即涂抹抗生素軟膏，冰袋冷敷1h，囑患者雙手叉腰，保持腋窩清潔干燥，2d內避免沾水，每日消毒3次。

? 對照組：采用皮瓣法微創手術治療?

①?術前備皮，雙上肢外展120°，標記腋毛區域外0.5～1.0cm為剝離范圍，然后根據皮膚皺褶，在橢圓形剝離范圍中間標記一長約2.5～3.5cm的切口線，碘酊固定標記，常規消毒鋪巾；

②?配置腫脹液：4支利多卡因（5ml:0.1g）+0.4ml腎上腺素（1ml:1mg）+100ml生理鹽水，采用皮下局部腫脹麻醉，注射腫脹液時范圍略超過標記線；

③?沿切口線切開皮膚，至淺筋膜層，用甲狀腺剪在真皮下脂肪層潛行剝離，剝離范圍為術前標記區域，向外翻開皮瓣，在直視下剪掉真皮下頂泌腺和根部毛囊，注意修剪厚度不易過薄，保護真皮下血管網，避免皮瓣壞死，檢查無殘留后，仔細止血，用生理鹽水沖洗空腔，絲線間斷縫合傷口，放置引流條，防止積血積液，棉墊加壓包扎，“8”字繃帶包扎6d，術后第2天拔出引流條，術后2周視傷口愈合情況拆線。

結 ? 果

黃金微針治療腋臭有效率為88.2%，皮瓣法微創手術有效率為85.7%，組間比較差異無統計學意義(P ＞0.05)；黃金微針治療腋臭術后并發癥發生率為2.94%低于皮瓣法微創手術的15.5%，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

結 ? 論

黃金微針治療腋臭較皮瓣法微創手術具有滿意的臨床療效和良好的美容效果，值得推廣應用。

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