常見的肉d素的并發癥

一，笑容僵硬

原因：

注射時進針點位向上，超過解剖邊緣線，使肉d素作用于笑肌或其他口周的表情肌而引起。

要注意設計與注射操作體位要一致，體位改變可能引起注射偏差，還要注意的是，有時即使進針點在安全區內，藥物也可能會滲透至安全區間外或是因為手術不當的按壓而加大了藥物的擴散

癥狀：

輕度的微笑僵硬或不對稱

二，咬肌“蛙腮”畸形

肉d素注射咬肌后，尚未出現瘦臉的效果，反而在咬肌部位出現鼓包樣外觀，因形似青蛙鼓鼓的腮，故稱“蛙腮”畸形

1，血腫型

原因：

與注射過程中刺傷小血管產生血腫有關

癥狀：

在注射過程中，患者會突然感覺有異常疼痛，相比對側，注射完抽針后即刻就可見鼓包產生，由于刺傷小血管本身就是較小概率事件，因此多發生于單側，很少兩側同時中獎

治療：

術后即刻冰敷15min即可見癥狀明顯緩解，3-7日后可痊愈，不必擔心肉d素入血有何后遺癥，不必擔心影響治療效果。

2，水腫型

原因：

與肉d素產品中所含有的抗原雜質有關，也和患者個人的敏感體質有關，可將其視為一種遲發性的過敏癥狀，若注射量偏少或者注射不均勻，可導致局部肌肉收縮力量差異，使癥狀加重。

治療：

無需治療 若一個月后癥狀尚未完全恢復，可進行少量補充

3，局部肌力亢進型

原因：

與都毒素毒征有關，主要是注射時藥物分布不均勻或注射過淺導致，部分咬肌纖維因肉d素影響而收縮力減弱，并逐漸萎縮，而未受肉d素影響的咬肌力代償性增加，肌肉纖維增粗，從而形成鼓包外觀。

癥狀：

癥狀出現較晚，要1-2個月后癥狀才會慢慢出現，當癥狀較為明顯時患者才會發現，順著咬肌纖維有條狀凸起，咬牙時癥狀尤其明顯，鼓包處觸感堅硬，為明顯肌肉質地 鼓起處可維持半年之久

4，感染型

原因：

多與無菌操作等不當行為有關或患者本身面部存在感染病灶

癥狀：

多出現于單側，除出現“蛙腮”樣外觀，還會伴有局部紅，腫，熱，痛，脹等典型的感染特點

治療：

抗感染治療

三，面部凹陷

原因：

注射點位偏上，咬肌萎縮后，中面部的銜接過渡處出現凹陷而引起

癥狀：

耳前方咬肌上緣處出現1處明顯凹陷，咬牙時加重

四，加強型 導致的表面凹陷

原因：

有些醫生喜歡在肉d素中加入少許的曲安奈德注射液，以增加肉d素的治療效果，稱之為加強型瘦臉針

曲安奈德為合成型長效的腎上腺皮質激素類藥，有持久而強大的抗感染，抗變態反應作用，局部注射會使軟組織萎縮

癥狀：

注射2周后，出現表面的凹陷，1個月蕞為明顯，脫色，無痛，偶有癢感

五，面部下垂

原因：

有些年紀偏大或皮膚較為松弛的患者，在咬肌注射后，瘦臉效果明顯，但同時出現了面部支撐力的下降，松弛的皮膚隨即出現下垂外觀。

癥狀：

下面部松弛，下頜緣輪廓不明顯。

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