點(diǎn)陣激光聯(lián)合三乙醇胺乳膏治療萎縮性瘢痕

萎縮性瘢痕主要見于深度燒傷愈合后，由于瘢痕收縮，常導(dǎo)致外形改變和功能障礙，長期的瘢痕攣縮可影響骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)等組織發(fā)育，應(yīng)及早處理。瘢痕常常損及表皮或真皮淺層，表層有色素變化，萎縮性瘢痕是一種特殊類型的瘢痕，其產(chǎn)生機(jī)制目前尚未完全明確，主要與個(gè)體差異相關(guān)，具有一定的遺傳性。研究發(fā)現(xiàn)，萎縮性瘢痕大多出現(xiàn)在局部受損12個(gè)月內(nèi)，與多種因素相關(guān)，包括粉刺、文身、手術(shù)等。

來自河南省人民醫(yī)院皮膚性病科李麗娜，李雪莉醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，本研究通過觀察CO₂點(diǎn)陣激光聯(lián)合三乙醇胺治療萎縮性瘢痕，治療后療效、痂皮脫落時(shí)間、色素沉著概率、不良反應(yīng)的發(fā)生情況，從而評(píng)價(jià)其臨床安全性及有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

治療方法

選取86例面部萎縮性瘢痕患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組均治療4個(gè)周期。實(shí)驗(yàn)組：43例，CO₂點(diǎn)陣激光聯(lián)合三乙醇胺乳膏治療；對(duì)照組：43例，單純使用CO₂點(diǎn)陣激光治療。

?CO₂點(diǎn)陣激光治療?

采用皮損表面外敷5 %利多卡因乳膏麻醉。選擇點(diǎn)陣掃描模式，能量為30～40mJ，頻率40Hz，治療密度為6.24%。治療后立即予以冰敷30min.

?實(shí)驗(yàn)組??

實(shí)驗(yàn)組在點(diǎn)陣激光治療的基礎(chǔ)上給予三乙醇胺乳膏（比亞芬，法國強(qiáng)生股份有限公司）外用，2～3次/d，涂抹于術(shù)后表面創(chuàng)面處,厚度約3mm；

圖1 ?CO₂點(diǎn)陣激光聯(lián)合三乙醇胺乳膏治療

?對(duì)照組?

對(duì)照組CO2激光治療后冰敷，后續(xù)無特殊處理，兩個(gè)組均經(jīng)過4個(gè)療程治療，每3個(gè)月治療1次。

圖2：單純使用CO₂點(diǎn)陣激光治療

結(jié) ? 果

實(shí)驗(yàn)組治療后ECCA評(píng)分降低幅度顯著高于對(duì)照組，有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后痂皮脫落時(shí)間為（6.8±3.9）d，顯著短于對(duì)照組（11.0±7.9）d（P ＜0.05）；色素沉著實(shí)驗(yàn)組有3例，顯著低于對(duì)照組的10例（P ＜0.05），兩組均未出現(xiàn)感染。

結(jié) ? 論

CO₂點(diǎn)陣激光聯(lián)合三乙醇胺乳膏治療萎縮性瘢痕可顯著提高療效、縮短痂皮脫落時(shí)間，減少色素沉著、降低感染率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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