整形修復:耳后及耳前皮瓣聯合耳甲腔軟骨移植修復咬傷后耳垂及耳廓背部皮膚缺損

? ? 耳廓是頭顱兩側外露突出的器官，易受外傷及人畜咬傷等多種創傷導致全部或部分缺損。其中人畜咬傷的患者常表現為大塊耳輪、耳垂缺損，對耳廓的整體外觀影響較大。我科采用耳后推進皮瓣聯合耳甲腔軟骨移植修復咬傷所致的耳廓、耳垂缺損，取得良好的臨床效果。

? ? 病例特點為：該患為人咬傷的急診患者，耳輪中部皮膚部分缺損，耳廓背部皮膚大面積缺失，耳垂全部缺失，耳后及乳突區皮膚正常。如采用皮膚軟組織擴張技術、頸部皮管轉移修復均不能一期修復創面。對于較大的耳廓缺損采取顳淺筋膜瓣聯合軟骨移植、植皮的手術方法，也能獲得很好的手術效果，但因其較為操作復雜，手術時間長，耗時久，術后可能出現筋膜瓣、皮片壞死導致軟骨外露、吸收等，很難在基層醫院推廣。該病例選擇耳后分葉旋轉推進皮瓣、耳甲腔軟骨及耳前旋轉皮瓣作為修復耳廓、耳垂缺損的軟組織修復材料。本例特點，取耳甲腔軟骨，支撐再造的耳垂，避免耳垂術后瘢痕攣縮、變小。且對耳甲腔形態沒有影響。且操作簡單，易于操作術后疼痛小，花費少，病人易于接受。

? ? 患者創面均I期愈合，無感染、皮瓣血運障礙及軟骨支架外露等并發癥，再造耳輪輪廓清晰，形態良好，質地、色澤與周邊皮膚相似。再造耳與健側耳基本對稱。術后隨訪3個月，外形穩定，效果滿意。