自體脂肪移植步驟

目前自體脂肪移植主要有4個步驟：獲取、處理、移植、術(shù)后處理。每個步驟中的每個環(huán)節(jié)都會影響到游離脂肪的活性和自體脂肪移植后的成活質(zhì)量。?

一、獲取脂肪。

1、供區(qū)的選擇。 腹部、臀部、大腿、上臂、背部、側(cè)胸部和小腿部位等許多部位的皮下脂肪都是可以提供大量的活細胞，選擇哪個部位作為供區(qū)，主要看獲取方便與否和你自己的意愿。?

2、注射麻藥。腫脹麻醉是脂肪抽吸的重要組成部分，局部麻藥的主要成分是利多卡因和腎上腺素。這2種藥物會抑制脂肪細胞的葡萄糖轉(zhuǎn)移、脂解作用和增殖，需要在移植前將脂肪顆粒漂洗干凈。

?3、 抽取脂肪。在腫脹麻醉后用吸脂針管鏈接注射器或吸脂機將皮下脂肪一點一點抽出，抽出來的脂肪已經(jīng)是顆粒狀。用注射器抽取還是吸脂機抽取并沒有太大的差異， 注射器產(chǎn)生的負壓在-0.6atm左右，吸脂機的負壓一般在-0.9atm左右，沒有數(shù)量級的差別，對脂肪的物理損傷作用無明顯差異性。??

?二、處理?

1、漂洗。通過漂洗取出破損細胞及其釋放的游離脂肪酸及血細胞，這些都是炎癥性刺激物質(zhì)，加重脂肪移植后的炎癥反應(yīng)繼而加速脂肪細胞降解。?
2、離心純化。通過離心純化不僅可以有效去除雜質(zhì)、提純脂肪顆粒，使同體積的移植物注射量中脂肪的含量大大增加，還間接提高手術(shù)效果和效率。?
3、附加生物活性物質(zhì)。將富含血小板的血漿加入抽吸脂肪顆粒中，被激活的血漿可以釋放很多生物活性物質(zhì)，可以促進細胞的轉(zhuǎn)移增殖生長、血管再生。?

三、移植?

1、脂肪注射針管的選擇。用較細的針頭可以使針頭穿過的每個隧道放置較少量的脂肪，使每團脂肪顆粒有更多的機會接觸血管床，單較大的脂肪顆粒通過時要承受針管壁較大的機械擠壓力，會對脂肪顆粒造成破壞性損傷。目前常用的13-17G針頭，除了對脂肪顆粒的損傷較小外，注射的阻力小，易于操作，且不易穿破小血管將脂肪注射于血管內(nèi)。?
?2、注射技巧。主要的特點就是多層次多隧道注射，盡可能將脂肪顆粒均勻地分散在組織間隙中，使大部分脂肪細胞可以從受區(qū)獲得營養(yǎng)。?

四、術(shù)后處理?

多數(shù)情況下脂肪移植術(shù)后是不需要特殊處理的，只需要加壓包扎就可以，加壓包扎可以有效防止血腫的發(fā)生和已有血腫的加重。

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