上瞼下垂

每天早晨，廣州婦女兒童醫療中心的眼科門診一開門，就總是熙熙攘攘，人頭涌涌。有不少家長因為孩子的眼睛睜不大帶寶寶來看病。

家長經常問醫生的問題就是，“孩子出生后好多天眼睛都睜不開，為什么到現在孩子眼睛現在總是睜不大？”，“這種情況能不能自己長好，或者能不能通過吃藥、針灸等治療治好呢？”。其實，這個病是先天性上瞼下垂，這是兒童眼科蕞常見眼病之一，尤其在廣州市婦女兒童醫療中心眼科門診，我們經常能看到很多家長帶著這些類似的問題來給孩子看病。

上瞼下垂是指上眼瞼部分或者完全不能上提，多數是因為提上瞼肌功能部分或者全部消失所至，單眼發病或雙眼同時發病。按發病原因可以分為先天性和后天性。

先天性上瞼下垂發病率為0.12%，有的先天性上瞼下垂還伴有其它眼瞼、眼外肌發育異常，如先天性小瞼裂綜合征。根據上眼瞼下垂程度和遮蓋角膜范圍可以分為輕度、中度和重度上瞼下垂。一般輕度上瞼下垂只影響外觀，中度或重度上瞼下垂還可導致形覺剝奪性弱視，嚴重影響視力發育。

由于先天性上瞼下垂對患兒的視力發育、屈光狀態和心理發育可產生一定的影響，因此，先天性上瞼下垂是所有上瞼下垂類型中蕞佳的手術適應癥。手術年齡一般在3歲以上，對于部分視力和心理發育影響較大者，可適當提前手術。

手術方式根據下垂程度和提上瞼肌力量進行選擇，常見有兩種術式：一、提上瞼肌縮短術，適用于輕中度患者，提上瞼肌肌力＞4mm，優點是更加符合解剖生理，術后閉眼自然、倒睫較少發生，缺點是對于兒童病人，大部分兒童在需要手術的年齡階段，提上瞼肌未發育完全，術后上瞼下垂易復發；二、直接利用額肌力量的手術，可以利用額肌瓣或者額肌筋膜懸吊上瞼，代替提上瞼肌提拉上眼瞼，該方法較提上瞼肌縮短術，由于改變了原來的解剖，術后易發生閉眼困難、倒睫、暴露性角膜炎等并發癥，但對于兒童患者，通過替代發育不全的提上瞼肌，術后效果更穩定，復發率較低。伴有其它眼瞼、眼外肌發育異常的患兒，需要一期解決眼部其它發育異常，二期再行行上瞼下垂矯正術。兒童病人由于配合較差，手術時需采用全身麻醉。

在廣州市婦女兒童醫療中心眼科就診患者術前和術后效果對比

??

術前

?術后1周

術后主要注意事項：

1、術后需要常規加壓包扎24~48小時，必要時冰敷，以減輕眼瞼及周圍組織腫脹。

2、下眼瞼牽引線是為了保護角膜，夜間睡覺時需提拉下眼瞼，將牽引線粘貼于額部，術后3-5天可以拆線。

3、術后早期需頻繁滴用抗生素眼藥水和人工淚液，睡前需涂紅霉素眼膏，用藥頻率和隨時間逐漸減少，一般至少用藥半年。

4、術后半年內在1周、1月、3月、6月時分別門診復診。

看完文章后，小編想說，其實所有眼部項目都是一樣的，由于每個人的基礎不同，選擇的醫生不同、設計的方案不同等因素，術后效果自然也是不同的。所以想要獲得滿意的效果，建議大家多多參考眼部整形案例，并且謹慎去選擇適合自己的設計方案，這樣才能讓自己變成你理想中的樣子呦~想看更多案例的寶寶，可直接點擊“在線咨詢”，找我們的美麗顧問就能輕松獲取各種案例哦~