?如何治療眼輪匝肌肥厚型瞼袋

眼輪匝肌肥厚型瞼袋，其發病原因尚無定論，但多數研究認為由遺傳所致，臨床表現為瞼板前方呈水平方向與瞼緣平行的膨隆體征，多見于二三十歲年輕人。眼輪匝肌肥厚型瞼袋雖不屬于疾病范疇，但不符合現代審美觀念，臃腫的瞼袋給人以疲倦、蒼老感，對患者造成心理負擔，影響患者自信。

相關研究證實，通過眼輪匝肌部分切除能夠有效改善眼輪匝肌肥厚型瞼袋患者的臨床癥狀，提高生活質量。A型肉毒毒素是一種神經毒素，目前認為其不僅可以松弛面部肌肉，還具有推遲新皺紋產生的作用，也可有效改善眼輪匝肌肥厚型瞼袋患者臨床癥狀。但目前國內還鮮有采用兩者聯合的方法對眼輪匝肌肥厚型瞼袋進行美容修復的相關報道。

來自北京市海淀醫院 北京大學第三醫院海淀院區 激光美容科陳燕醫生團隊，自2015年11月-2016年12月,筆者選擇科室收治的41例黃褐斑患者作為研究對象，觀察Q開關Nd:YAG 532nm點陣激光治療黃褐斑的臨床療效，現將結果報道如下。

治療方法

注射組行A型肉毒毒素局部注射法，對眼輪匝肌肥厚患者，視眼部實際情況，選定2個注射點，分別在下瞼睫毛下3mm的內眥與瞳孔中點位置和瞳孔與外眥中點位置。每個位點根據患者眼輪匝肌肥厚水平，于皮下肌肉淺層注射1～2個單位A型肉毒毒素溶液，注意注射位置一定要精確，按照之前設計好的位置，按順序進行，同時注射時要避免垂直進針，注射完成后可用適度力度按壓注射處，避免注射點出血，但不宜用力過大，否則會造成藥品過快起效，致使產生復視。

?切除組行外入路皮瓣法下瞼袋去除術，切開皮膚及皮下組織，在切口線下方銳性分離皮下至瞼緣5mm，將分離好的切口下方皮膚向下翻轉，暴露瞼板前眼輪匝肌，剪除瞼板前約二分之一厚度眼輪匝肌，此時可見瞼板前筋膜，同時可見脫垂的脂肪囊覆蓋于瞼板的上緣，剪開眶隔，取出外中側突出的脂肪球，內側部分取出或不切除。修剪瞼板前脂肪和筋膜，瞼板上應留有薄層結蒂組織，切口用7-0可吸收線縫合，術后傷口無需包扎，口服抗生素，術后6d拆線。

結 ? 果

聯合組治療效果顯著優于注射組和切除組，差異有統計學意義（P ＜0.05）；采用視覺模擬評分法（VAS）進行滿意度評分，聯合組顯著優于注射組和切除組，差異有統計學意義（P ＜0.05）；不良反應發生率與注射組和切除組差異無統計學意義（P ＞0.05）。

結 ? 論

眼輪匝肌部分切除聯合A型肉毒毒素治療眼輪匝肌肥厚型瞼袋可有效改善患者臨床癥狀，提高患者滿意率，而且可保證安全性，對提升患者生活質量有重要意義。

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