健康科普|先天性唇腭裂的防治

唇裂和腭裂是蕞常見的先天性畸形之一，唇腭裂不僅嚴重影響面部美觀，還因口、鼻腔相通，直接影響發育，經常導致上呼吸道感染，并發中耳炎。小孩因吮奶困難導致明顯營養不良，給兒童和家長的心理上帶來嚴重的創傷。

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什么是唇腭裂呢？下面我們先從定義說起，民間有一種說法是“兔唇”，醫學上是指新生兒一生下來上嘴唇就是裂開的，同一側或兩側、部分或完全裂開，使上唇成為二瓣或三瓣，這就是俗稱的“兔唇”，醫學上叫唇裂。如果上牙膛、小舌頭也裂開俗稱“狼咽”，醫學上叫腭裂。這兩種病都是生而有之，醫學上叫先天性畸形。

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看到這里，很多孕媽媽就會問，什么原因會引起唇腭裂呢？接下來，就來談一下可能的致病因素。在胚胎發育的第4-8周，是顱面部正常發育的主要時期，此階段也是可能出現發育異常的關鍵時期。某些致病因素會導致胎兒面部發育障礙，一般認為與以下幾個因素有關：

1.營養缺乏。營養不足會對胎兒的發育產生很大影響，特別是維生素的缺乏，目前被認為是造成唇腭裂畸形的一個重要因素。在懷孕前3個月中，如有營養不良及維生素缺乏史（包括過度嘔吐），就有使胎兒發生唇裂的可能。

2.藥物影響。某些藥物，如反應停、阿司匹林、某些抗生素及皮質激素類藥物會增加胎兒畸形的發生率。

3.情緒影響。有人認為在唇腭發育的關鍵時刻，孕婦生理或情緒上的緊張，也易導致胎兒畸形。

4.病毒感染。懷孕初期(2個月左右)的母親感染過病毒，如流感、風疹或受過某種損傷，可能成為唇腭裂的致病原因。在懷孕早期患風疹，常易致胎兒畸形。這個觀點在1940年澳大利亞的風疹流行中已得到證實。

5.慢性疾病。例如母體懷孕期間患有貧血、糖尿病、嚴重營養障礙等慢性疾病。

6.年齡因素。據相關資料指出，父母雙方年齡都偏大，會增加胎兒唇腭裂的風險，胎兒唇腭裂的風險隨父母雙方的年齡遞增。40歲母親與30歲母親相比，其胎兒唇腭裂的風險要高20%；而20歲到50歲之間，父親的年齡每增加10歲，胎兒唇腭裂的風險就增加12%。不過，如果父母中有一方極年輕，這個規律就不再適用。

7.遺傳因素。我們能夠在同一家庭中發現1個以上的畸形患者，在詢問家族史時也可以發現直系或旁系親屬中有同樣的畸形情況存在。有報道指出唇裂有27%的遺傳率，唇腭裂同時存在者高達41%，而單純腭裂的遺傳率是19%。

8.X線照射。在胚胎發育第4-8周時，易引起唇裂發生；而在第8-12周，即可能出現腭裂。

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唇腭裂的發生率在性別上也會有所差異。唇裂或唇裂合并腭裂的發生率，男性較女性高，約為1.5:1，左側多于右側，約為1.5:1-2:1。腭裂則女性略多于男性，且常合并其他部位的先天性畸形，如并指、多指、畸形足、鼻翼裂等。

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如何預防先天性唇腭裂？這是許多孕媽媽非常關心的事情。唇腭裂的預防關鍵在于懷孕早期，即妊娠第2—3個月期間。應注意避免上述可能的致病因素，提倡優生優育，禁止近親結婚。不過，如果生了唇腭裂畸形的寶寶，也不用太過緊張，只要很好的喂養和護理，進行及時的手術治療，他們一樣會成為一個可愛的孩子。

那么，如果真的生了唇腭裂的小寶寶，具體該怎么辦呢？唇腭裂的治療是一項系列性治療，其中的每一環都缺一不可。首先，治療目的是為了恢復上唇正常形態和正常的語言功能，整復手術的時間選擇對于手術效果非常重要，目前國內外公認的唇裂蕞佳手術時間為出生后3個月，腭裂為2歲左右。唇裂術后往往伴有不同程度的鼻畸形，即裂側鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，應在8歲時做鼻畸形矯正術。唇腭裂小孩還常有上頜牙齒排列不齊、出現反胎，即地包天的問題，要在12歲左右進行牙齒正畸治療。此外，術后的護理也是非常關鍵的，應用湯匙或滴管喂飼，切忌吸吮，注意口腔衛生。