聽完醫生說的,才知道我對孩子整牙誤解多深
自從我閨女戴上牙套，笑的時候又從來不肯把嘴合上（她說合不上），就開始有人跟我咨詢正畸的事。
我聽了一圈兒，發現大家的茫然和猶豫集中體現在3個問題上：
要不要做？
我看著還行啊，不算嚴重，孩子爸爸的牙就是這樣的，醫生建議做，我認為可以不做。
什么時候做？
太早會不會不好？孩子那么小能配合嗎？晚了又怕錯過蕞佳時機，真不知道什么時候才算合適。
非得拔牙嗎？
正畸的愿望有一些，但是對拔牙的抵觸更大，一聽要拔牙還不止1顆，說什么也都不愿意了。
本期做客醫生是學正畸、干正畸的李俊醫生，針對大家的困惑他給出解釋，反正我聽完以后是覺得：我對孩子正畸有太多不知道和沒想到了。
后臺留言提問的朋友，有些解答揉在文章里了，揉不進去的，我單拎出來放在了蕞后，謝謝關注。還是那句話：都看看，也許他家孩子的問題，你家孩子也正在經歷。
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正畸是10歲以上大孩子才考慮的事情，等牙都換完再說。
正畸不單純看年齡或換沒換完牙，以下8種情況需要趁早處理！！！
1、“地包天”。通常我們認為治療“地包天”有3個蕞佳時機：四歲到四歲半，前牙都換完，生長發育高峰期（女孩月經初潮到來的前半年+后半年，男孩就是猛長身高的那段時間）。病因不同，治療效果也不一樣，因此通過檢查找出病因是必不可少的一環。如果對孩子今后有利，或能減少日后手術幾率，或能降低換完牙之后做矯正的困難程度，值得做還是要做。
2、孩子總愛咬嘴唇、吮手指、吐舌頭。長期做這些小動作，會造成比如上牙往外“飄”、下巴往后縮、前牙開合等問題。我們臨床上觀察，這類孩子往往伴有心理壓力大、懼怕挫折等情緒障礙。如果家長能夠及早發現，給予關愛，適當糾正，不至于把更大的難題留到以后。
3、有些孩子的牙齒往外“飄”得很厲害，或扭轉得很厲害，容易磕磕碰碰帶來外傷風險，我們早期做些處理，相對容易，痛苦也小。
4、被鼻炎、扁桃體肥大長期困擾的孩子，容易出現上牙弓狹窄，牙不是方圓形，而是尖尖的三角形往外“飄”著，還可能會引發全身其他問題，應找出病因，針對病因及早治療。
5、臉面偏斜。如果是吃手指或用手托腮的習慣動作導致的，或者是一側牙疼之后不敢咬東西，長期用另一側咀嚼導致的，不及早干預的話，將來手術效果并不好。
6、警惕孩子“口呼吸”。現在很多見，我們比外國發病率高，但是大家的重視程度遠遠不夠。爸媽可以觀察一下孩子是不是白天和晚上睡覺都是張著嘴呼吸，露著牙齒，表情有點呆。口呼吸會造成“凸”面型、牙齒擁擠、牙齦紅腫、多蟲牙等一系列口腔問題，孩子還會有注意力不集中、多動、白天精神差等表現，很多家長看到孩子學習吃力、狀態不佳，想不到病根兒在口腔和耳鼻喉。
7、有些牙齒異位萌出，或大量乳牙齲壞。比如三個磨牙都出來了，有一個遲遲不出來，可能就是長錯了地方“頂”到哪里去了。家長用肉眼是看不出來的，必須找醫生。
8、孩子在換牙期間出現排列不齊，牙縫有大有小，家長不是過度緊張、急著矯治，就是放任不管，這是兩個極端。正確做法是看醫生，我們會給予專業的“間隙管理”。這不是一兩句話能說清的。簡單說，判斷孩子需要多大的牙縫量，該有的牙縫我們幫它維持，給后面要長的牙留夠地方，已經沒了的牙縫我們幫它恢復回來。所以無論是正畸科醫生還是兒科口腔醫生，都建議換牙期間孩子要勤看牙醫，這個階段容易出問題，早發現，早處理。上次關韻醫生也是這么說的兒童牙膏怎么選？兒科口腔醫生一講你就明白了（內附10款牙膏點評）
那么到底幾歲做正畸？
先檢查再說。上述某些情況是在孩子三、四歲時就要著手處理了。有的情況在6~12歲的換牙期間處理。如果沒有上述問題，那就換完牙做矯治，女孩11歲半左右，男孩12歲半左右。
誤解
2
只是有點不好看，可以接受，能不正畸就別正畸了。
對于“好不好看，好不好用”，專業正畸醫生在咬合、穩定、功能、美觀等各方面都掌握有一定的數據標準。你可以找一個或是更多的、你信賴的醫生預估一下，做會怎么樣，不做會怎么樣，比較一下方案，結合時間軸來考慮付出、收獲是否成正比。不要夸大孩子眼下的痛苦，也不能不想他將來可能承受的痛苦。可能現在牙齒外突不嚴重，不管，將來加重了；也可能現在強行排齊，30歲了外突得更厲害。家長不容易有時間發展的眼光，正畸學科有一個很重要的指標是“生長發育”。可能你只能看到孩子現在牙齒的樣子，不知道將來會怎樣。比如“地包天”，現在看上去還好，但下頜比上頜發育晚，等幾年下巴長出來，“地包天”會更嚴重。
誤解
3
不愿意拔牙，要拔牙寧可不正畸。
縱觀一百余年的正畸史，1910年以前推崇不拔牙，強行排齊，過了一、二十年發現復發比例很高。目前，美國人正畸大約有30%的人需要拔牙，中日韓等亞洲人因為面型和下頜發育的關系，大約60%的人需要拔牙，在中國廣東、廣西等南方地區，比例會更高。是否拔、拔哪顆，要根據面型、牙齒擁擠度、牙凸度、上下頜骨發育、年齡，結合客人的需求，按照嚴格的標準與原則，經過嚴密的診斷與分析，才做決定，目的是使牙更好地移動，達到更穩定的效果。
牙槽骨是人體骨骼中蕞易改建的，大家不用擔心拔牙后牙齒不穩定、或是年齡大了牙容易掉。你可以讓醫生給你出拔牙和不拔牙兩套方案，但是一定是預估到一、二十年后，不能只說眼前。我接觸過很多正畸的成年人，明明是需要拔牙，一問，都是小時候父母不同意，耽擱到30歲。
問
牙齦發育不好，位置不夠，牙齒重疊生長，正畸時是不是一定要拔牙？
李：不針對面型、牙間隙做整體分析，不好簡單下結論。有些重疊生長的牙可以不拔，有些牙看著整齊但是外突，也要拔。
問
正畸時蟲牙要不要拔？
李：如果需要拔牙，我們會優先考慮蟲牙、壞牙，但如果蟲牙不厲害，補一下就可以，或是拔了這顆蟲牙，和拔其他牙相比,給矯治增加了難度、延長了時間，也可能不拔蟲牙。還是要做長遠、綜合的考慮。
問
金屬牙套不好看，能不能讓孩子戴隱形牙套？
李：對于疑難、復雜的病例，或是自理能力欠佳的孩子（隱形牙套需要自己摘戴），隱形牙套的效果不如固定牙套。考慮是否選擇它不能僅從現在的“漂亮”出發，而應考慮到幾十年以后的穩定和美觀。
問
兒子4歲，唇系帶太低了，中切牙齒縫有點寬，如何處理？需要手術嗎？
李：唇系帶低是會造成中切牙齒縫寬，請正畸醫生幫你檢查、判斷，如果不嚴重，觀察到10~11歲再說，到那個年齡唇系帶才會完全退縮到正常位置,再等等看。如果屆時唇系帶依然低，需要手術，也不是直接手術，而是先正畸，把牙縫差不多關上再手術，否則可能手術之后因為瘢痕黏連，牙縫關閉更困難，或易復發。
問
我的孩子7歲多，牙齒有點不齊，醫生推薦了MRC，說用了它省得將來戴牙套，是這樣的嗎？
李：MRC叫做“肌功能矯治器”，放在嘴里，將唇舌體、頜骨、肌肉調整至正常的位置，達到平衡狀態，從而實現矯治牙頜畸形的目的。目前它沒有得到世界上廣泛的認可，包括美國、中國的院校、科研機構，對它都沒有板上釘釘的認可。甚至有些醫生看到了它的不良影響，對它持抵制的態度。不是說它完全沒用，它的適應癥很窄，它的作用被夸大了。有些情況沒必要用MRC，有些是沒有針對病因就用MRC，MRC不能解決問題，甚至帶來意想不到的副作用。建議大家正畸一定要找專業正畸醫生，一個不夠多找兩個，不能只看全科口腔醫生或兒科口腔醫生。
問
女兒11歲，是“地包天”，在鎮上的口腔診所矯正過，效果不好，需要再次矯正嗎？
李：要分析病因。如果“地包天”的原因是下頜發育過度，再次矯正，作用也有限，可能需要18歲以后手術。如果原因是上頜發育不足，可以用比矯正更有“力度”的方法，比如“前方牽引”。11歲女孩正處在生長發育高峰期，建議你換一家更靠譜的醫院及時就診，別錯過這個治療好時機。
最后，小編知道大家最關心的不光是地包天矯正效果如何，價格是否合理也是十分在意的，畢竟整形機構、整形醫生那么多，收費價格也不盡相同，如果想要知道您所在地區最劃算的地包天手術價格，大家可以點擊“在線咨詢”讓我們的美麗顧問為您找到最心儀的整形機構哦！
