兒童腋臭的治療
正如我的開篇科普文章《面對當今腋臭治療的信息泛濫,患者該何去何從?》里所提到的,互聯網是一柄雙刃劍。當獲取醫療訊息變的越來越容易時,辨別和梳理這些訊息,對于普通患者來說則顯得越來越困難了。由于環境及飲食結構的改變,出現腋臭的癥狀的兒童逐年增多。家長們抱著為孩子負責任的心態希望早發現早治療,但由于缺乏正確的認識(畢竟不是專科醫生),常常是好心辦了壞事。
通過查閱文獻結合個人體會,首先我想明確的一點是:兒童時期的腋臭是無法根治的。因為激素水平的變化和青春發育期的提前導致兒童時期出現了腋臭癥狀,但是在這一期間汗腺處于增生狀態,無論通過何種方法去除汗腺仍有復發的可能。但是無法根治不等于就是不治療。那么這個階段的家長們能夠為自己的孩子做些什么呢?
年幼時的心理陰影會對個人的成長甚至性格產生決定性的影響。許多成年人自閉不合群的性格可能是源于年幼時由于自身的缺陷被周圍小朋友排斥,嘲諷導致的。兒童腋臭患者中許多程度并不嚴重,除了常洗換衣物,保持腋下干爽外,無需特別處理。所以個人認為比起對于兒童腋臭癥狀的治療,更重要的是心理干預。這時候家長應該做的是反復引導和告訴小朋友這是非常自然的常見現象。家長們切勿當著孩子的面相互埋怨,甚至在孩子面前表現出厭惡和焦慮的情緒,過分粗放或者溺愛型的干預方式在國內十分普遍,但是對于孩子的身心皆是有害無利。當孩子有異味的時候給予正確的處理(如擦洗、清潔消毒)和適當的引導關心才是正確的干預方式。
2藥物治療對于異味明顯的兒童,通過一些止汗露或殺菌劑的使用,大多可以獲得較好的治療效果。但長期使用含止汗、殺菌作用的外用藥,不可避免的會對皮膚造成刺激性,帶來腋下皮膚干燥、退屑、缺乏彈性及色素沉著。因此建議在除了易出汗的公共場合外,盡量避免長期連續使用,且應盡量選擇比較溫和的外用藥為宜。通常來說殺菌效果明顯,用藥間隔周期較長的藥物對皮膚的刺激性會比較大,但效果會好一些,日用型止汗露則相對溫和,當然效果也相應差一些。
3注射治療研究證明: 將肉d素注射用于腋臭治療確有很好的效果。其通過抑制大汗腺的分泌而達到控制異味的作用。一般單次注射可以抑制腋下汗腺分泌達4-6個月。,現今的臨床證據并未顯示明顯的毒副作用。但由于需要反復注射,所以不推薦年齡過小的兒童患者。12周歲以上是較好的注射年齡。注射療法由于創傷小,恢復快,對后續治療沒有影響,逐漸成為了手術前較為理想的過渡療法。
4微創治療在這個年紀選擇微創治療,一種注定會復發的治療方法,這是不是一個明智的選擇?起初我是反對的。但看到許多的兒童及青春期患者因為嚴重的異味導致生活、社交以及學習都受到極大的影響,而肉d素注射尚不普及以及費用高昂的情況下,我也漸漸開始接受了這樣一種折中的選擇。即在較小的創傷下,極大地減輕患者的異味,等到患者滿足了手術根治的年齡,再通過手術根治腋臭。但在國內,微創治療的選擇面實在太廣,方法和種類也琳瑯面目,家長一定要謹慎選擇,以免為后續治療造成麻煩。
5手術在年滿16周歲之前,基本不要考慮任何類型的手術治療。
腋臭是一種遺傳性疾病,兒童時期出現了腋臭的癥狀對于年齡尚小的孩子來說,正確的引導十分關鍵,甚至是蕞為重要的。但從我接診的患者來看,家長們往往忽視對于小孩的心理干預,偏好把”皮球”踢給醫生,或者當著我的面指責小孩,蕞后往往以一句”醫生也說了治不好的”作為他們對小孩關心的結尾。在此,希望家長朋友們能夠對此引起重視,運用更科學合理的方法來引導他們。因為對于他們來說,引導是首位的,治療則放在次要位置。而對于治療來說,選擇合適的時機和正確方法才是獲得滿意效果的保證。家長朋友們切勿操之過急,盲目跟風,多了解多咨詢是合理選擇的前提。在這個階段從某種角度來說,不治療好過于亂治療。
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