刃針治療顳下頜關節紊亂綜合征
顳下頜關節紊亂綜合征
顳下頜關節紊亂綜合征，是顳下頜關節功能紊亂或結構損傷引起的疼痛、活動障礙、關節彈響等一系列綜合癥狀。本病好發于青壯年，以20~30歲發病率蕞高，30~40歲次之。初期為多功能紊亂，后期可發展為關節結構紊亂或改變。
顳下頜關節或稱下頜關節，由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩和關節結節組成，關節囊松弛，囊內有一前凹后凸的關節盤，囊外有從顴弓根部至下頜頸的外側韌帶加強，關節附近相關骨面有數塊咀嚼肌附著；三叉神經第三支的運動纖維支配咀嚼肌。
? ?顳下頜關節紊亂綜合征的病因至今尚不明確，根據臨床分析主要可能為神經功能失調，導致支配相關肌群的神經失去正常平衡，使咀嚼肌功能亢進而發生痙攣，下頜運動，特別是在張口時受限，不能按照正常的軌道運行?；蛳骂M頭、關節盤、下頜窩之間運動不協調，致使肌痙攣、關節彈響和疼痛。
? ? 一、臨床癥狀與體征
? ?（一）癥狀與體征
? ? 1、疼痛? 主要表現為下頜運動時在關節區或關節周圍肌群出現疼痛，不紅腫，疼痛可引起咀嚼肌痙攣，使張口運動受限，但一般無自發痛。
? ? 2、壓痛? 可在下頜頭、上關穴、下關穴和頰車穴等處有壓痛，有時捫及硬結。
? ? 3、彈響或雜音? 在下頜運動失常的情況下，下頜頭、關節盤、關節結節相互碰撞，發生彈響或摩擦音。這種音響有時發生在初開口時，有時發生在張大口或閉口時。有時在彈響的同時有比較劇烈的疼痛，也有時只有彈響而無疼痛。
? ? 4、關節運動障礙? 包括張口度異常（過大或過?。谛彤惓＃◤埧跁r下頜中線偏斜或歪曲），張口運動絞鎖等。
? ?（二）X線檢查
? ?早期無明顯變化，當關節結構紊亂時，有關節間隙異常。有的患者閉口位X線片顯示關節位置正常，而張口位則顯示不正常。造影顯示關節盤前移，關節囊擴張。當關節器質性改變時，可見下頜頭、下頜窩、關節結節不同程度破壞、骨質增生等。
? ? 二、刃針治療
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患者姿勢 |
頭墊薄枕，患側顳下頜關節向上，側臥位 |
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治療點 |
下頜關節、翼外肌、上關穴、下關穴和頰車穴處的壓痛和軟組織異常改變 |
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刃的方向 |
下頜關節、上關穴、下關穴和頰車穴與咬肌纖維平行；翼外肌止點處應與該肌纖維方向一致 |
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層次 |
皮膚—皮下脂肪、淺筋膜—深筋膜—肌肉 |
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針法 |
縱行切刺、橫行切刺，必要時十字切刺 |
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注意事項 |
下關穴，略張口位進針，此處有上頜動脈、翼叢靜脈和下頜神經，針至咬肌深面緩緩探索至翼外肌止點，略行切刺，即出針，切勿幅度過大，防止血管損傷出血或損傷下頜神經。 |
? ? ? 三、手法治療
? ? ?1、按壓? 在下頜關節、翼外肌、上關穴、下關穴和頰車穴處的壓痛和軟組織異常改變處按壓，中等力度、稍加揉動，30秒/點。
? ?2、牽拉? 雙手拇指纏紗布，置患者蕞后下牙上，余指在外鉤住下頜，向下壓并錯動。
