面部、頭部和頸部整形外科解剖學解讀:21-15 眼瞼解剖

表面解剖學

眼瞼提供全球保護，有助于眼淚的產生，并分散眼淚。 相鄰的前額和中線正確地調整眼瞼的位置。 了解這些關系在眼瞼手術中至關重要。
上下眼瞼，沿上、下淚點，反對全球。上眼瞼自然位于上角膜緣下方1到2毫米處，并在瞳孔中心內側1毫米處。下眼瞼位于下方的角膜緣，瞳孔外側1毫米。水平和垂直間顯示分別約30毫米和10毫米。外眥角約為2毫米，高于內眥角。內眥角略圓，大幅見頂的外眥角相比（圖.15.1）。
眉毛位于眶上緣上方，但男性的邊緣略低。眉毛通常位于外側角膜緣。額頭從發際到眉間和眶上緣延伸。面中部從下眼瞼內側的尖鼻唇溝到三角地區延伸。面部表情肌的控制，得到表情，影響眉毛的位置，并導致皮膚皺紋，包括前額、眶周、和面中部。

眼瞼解剖

上眼皮層

上眼瞼的層次取決于在眼瞼位置（圖.15.2a）。到眼瞼軟骨，由前至后的結構包括皮膚、眼輪匝肌、瞼板和結膜。幾毫米以上的跗骨，結構包括皮膚、眼輪匝肌、眶隔、眶內脂肪、提上瞼肌，Müller肌，結膜。眶隔與提上瞼肌融合約2毫米到5毫米，優于非亞洲人，亞洲人瞼板瞼板前。眶隔脂肪下降下方將隔膜與上瞼提肌之間的空間，結果在一個完整的蓋的外觀。

下瞼層

在下眼瞼層與上除了組成的瞼囊筋膜，類似于提上瞼肌，和下瞼板肌，類似于Müller?。▓D.15.2a）。

皮膚

眼瞼皮膚是身體中蕞薄的。蓋子也缺乏皮下組織，所以在環節皮膚直接底層眼輪匝肌。在上蓋、提上瞼肌筋膜在覆眼輪匝肌和皮膚創造一個上瞼皺襞。褶皺是分別約10毫米或8至9毫米以上的瞼緣邊緣在女性和男性。亞洲人可能更接近眼瞼邊緣或缺如。上眼瞼皮膚與眉毛較厚的皮膚保持連續。上溝位于眉下，往往隨著年齡的增長而中斷。

量角器

眼輪匝肌收縮導致眼瞼閉合。它的眼睛在眼皮周圍是同心的。它分為瞼板前、眶隔前和眶區（圖15.3）。瞼板前眼輪匝肌、眶隔前參與不眨眼，而軌道部分參與自愿關閉蓋。眼輪匝肌有助于淚泵。瞼板前眼輪匝肌分為淺表和深在的內眥頭。淺表頭與內眥腱（圖.15.4）。深頭，也被稱為Horner肌肉，插入到淚后嵴。收縮拉蓋內側和后方攻擊球。橫向上，從上下眼瞼的人融合成一個共同的肌腱插入到Whitnall結節。眶膈前眼輪匝肌也分為淺表和深頭插入到內眥。淺表的頭插入到內眥腱和深頭插入到淚囊筋膜。橫向上、上部和下部的纖維連接形成瞼外側縫和連接到下屬外眥韌帶。

圖. 15.1 眶周區表面解剖。右眼前視圖。 (Modi ed from THIEME Atlas of Anatomy, Head and Neuro