揭開腦海綿狀血管瘤“神秘面紗”
2016年07月02日 17:06 相關標簽：血管瘤,血管瘤
生活與健康報6月24日訊：隨著近期偶像劇《親愛的翻譯官》熱播，越來越多的人注意到海綿狀血管瘤--危險系數頗高，有遺傳，復發率高，手術難度大風險高……那么，海綿狀血管瘤是否真如電視劇所說？為此，記者采訪了浙江省人民醫院神經外科副主任樓林醫師。
屬于血管性疾病
電視劇《親愛的翻譯官》中，女主角和她的媽媽，先后患上了海綿狀血管瘤，且均是長在腦干的中樞神經。樓林醫師指出，海綿狀血管瘤學名為腦海綿狀血管瘤，該病并非真正的腫瘤，屬于腦血管畸形的一種，是由眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團。隨著影像檢查技術的進步和普及，發現海綿狀血管瘤數量大幅增加。
樓林醫師介紹，目前全球約有1800萬~2200萬腦海綿狀血管瘤，發病率為0.4%~0.5%，通俗點來說就是200人口中有1個人可能存在腦海綿狀血管瘤
臨床常因頭痛發現患病
樓林醫師認為，一般來說腦海綿狀血管瘤屬于先天性疾病。"胚胎時期腦的血管發育異常，為此產生了一團異常的血管。由于異常血管十分不牢靠，容易引起反復性出血。幸而血流量不大，血流流速緩慢。因此，常見為微量出血且患者本人往往無法察覺。"
一般表現為反復出血形成小血腫，繼而變成疤痕樣，鈣化，血管增生，然后再出血，如此反復。為此，樓林醫師總結，腦海綿狀血管瘤存在三個典型癥狀。
第壹，較大明顯的出血。"大出血為腦海綿狀血管瘤蕞嚴重的癥狀，不過研究發現，每年每個腦海綿狀血管瘤病灶的出血風險不高，大約在1%左右。但若是曾經有過較大出血的患者，再次出血的概率將大幅提高。"
第二，局部擠壓正常腦組織產生的占位效應，出現局灶的神經癥狀。樓林醫師提出，該癥狀為腦海綿狀血管瘤直接壓迫擠壓引起，具體要看它生長的部位，在何部位就會產生相應的癥狀。
第三，癲癇。由于反復微量出血，引起局部的大腦皮層損害，發生異常放電，繼而發展為癲癇。臨床顯示，23%~51%的腦海綿狀血管瘤患者會發生癲癇，同時每年2.4%的腦海綿狀血管瘤患者可能新出現癲癇發作。
"雖然腦海綿狀血管瘤常有以上3個典型癥狀，但臨床發現約有15%~20%的患者因一些難以明確的輕微頭痛或其他神經功能問題進行檢查繼而發現患上該病。徐先生（化名）就是其中一位患者，因精神狀態異常，經常頭痛，伴有恐懼感前來就診，檢查發現為腦海綿狀血管瘤且長在海馬處。"樓林醫師如是說。
治療以手術切除為主
劇中表示，腦海綿狀血管瘤具有遺傳性。為此，樓林醫師指出，事實的確如此但又存在差異。"大多數腦海綿狀血管瘤是單發病灶，屬于散發性，通常不會遺傳。但除了單發病灶腦海綿狀血管瘤還具有多發的病灶，而這種現象往往具有家族性，其家系譜符合常染色體遺傳的特點。"
因腦海綿狀血管瘤在核磁共振成像（MRI）上有特征性的改變，因此往往依照MRI便可明確診斷。臨床顯示，大腦、小腦、腦干、脊髓均可能發生腦海綿狀血管瘤。不過，樓林醫師表示，雖然腦海綿狀血管瘤是良性的血管異常疾病，因出血引起嚴重危害的風險不高，但由于發生位置的不同，出血的風險和危害度也會有所區別，所以需要專業醫師進行評估，是否需要進行治療還是隨訪觀察。
"腦海綿狀血管瘤是可以通過手術切除治愈的。一般而言，對于表淺的病灶，曾有過出血史同時伴發癲癇或發生癲癇風險較大；異常血管單個體積超過1公分；病變靠近腦皮層且年輕患者建議進行手術切除（手術物理性移除所有的異常結構是目前蕞徹底的治療）。另外，腦干等深部的病灶由于出血概率相對較高，一旦出血將引起嚴重后果，為此建議根據個人情況制定治療方案。"樓林醫師提醒。
若是沒有出現上述癥狀，且不影響日常生活的患者主要以觀察為主。平時注意了解自己的病情；注意潛在風險；定期復查（研究發現，海綿狀血管瘤是會生長的，目前沒有找到變大的明確原因，可能與反復出血和類似腫瘤生物學行為有關）即可。
