提切眉術(shù)聯(lián)合埋線重瞼成形術(shù)矯正上瞼皮膚松弛

手術(shù)方法

①切口設(shè)計:提切眉術(shù)的設(shè)計，用亞甲藍(lán)畫出眉部切口線，以保留眉頭的自然形態(tài)，蕞大限度的保留眉毛為原則，結(jié)合上瞼皮膚的松弛程度及患者的臉形、眼形、年齡和職業(yè)設(shè)計眉形。切除眉區(qū)的寬度為0.8～1.5cm。埋線重瞼術(shù)的設(shè)計，患者取仰臥位，輕閉雙眼，設(shè)計重瞼線寬度為6.0～7.0mm。

②提切眉術(shù)：2%鹽酸利多卡因（含1∶20萬鹽酸腎上腺素）局部浸潤麻醉。沿術(shù)前設(shè)計線切開皮膚及皮下組織，切口方向須與眉毛生長方向一致，以減少毛囊的破壞。切除多余皮膚，保留眉脂肪墊，徹底止血，5-0美容線間斷縫合皮下，8-0美容線連續(xù)縫合切口。

③埋線重瞼成形術(shù)：在重瞼線外側(cè)做小切口，對于上瞼臃腫伴有外側(cè)脂肪脫垂的患者，自重瞼線外側(cè)小切口去除眶隔脂肪。用5-0美容線外眥進(jìn)針，按術(shù)前設(shè)計線“∞”字法縫合重瞼。

上瞼皮膚松弛的原因

人到中老年后，面部皮膚逐漸出現(xiàn)衰老，尤以上瞼部皮膚表現(xiàn)蕞為明顯。上瞼皮膚松弛的原因主要為

①眉下垂引起上瞼松弛。皮膚和肌肉的退行性改變可引起眉下垂，間接引起上瞼松弛，矯治上瞼松弛必須同時做提切眉術(shù)。

②眼瞼皮膚松弛。由于眼瞼皮膚失去彈性而松弛，當(dāng)上瞼上提時，皮膚不能直接與眼輪匝肌接觸而覆蓋眼瞼緣形成假性上瞼松垂。

③眶隔筋膜松弛薄弱，加重了眶脂肪下垂。

④瞼板前聯(lián)合筋膜松弛、老化、堆積。

手術(shù)注意事項

①切開皮膚及皮下組織，切口方向須與眉毛生長方向一致，以減少毛囊的破壞。

②應(yīng)保留眉脂肪墊，使眉部顯得豐滿。

③眉下切口行皮下縫合時，皮下的眼輪匝肌不要多掛，且上下緣應(yīng)該準(zhǔn)確對位縫合，以免出現(xiàn)上瞼褶皺。

④眉部手術(shù)中要徹底止血，防止血腫，術(shù)后加壓包扎48h，減少張力，切口易平整愈合，埋線重瞼成形術(shù)后不主張包扎，矚患者多練習(xí)睜眼，利于重瞼成形。

⑤術(shù)后1周內(nèi)保持切口部位干燥，1個月內(nèi)禁揉上瞼，防止縫線脫落而導(dǎo)致重瞼過淺或消失。

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